癫痫患者为什么要做脑电图检查?
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由于癫痫是大脑电活动的异常，而这种电活动异常用CT、核磁共振和其他实验室方法是无法直接证实的。只有脑电图能发现脑的异常放电，从而确定是不是癫痫或是什么类型的癫痫。因此脑电图是癫痫诊断中重要的检查方法。
脑电图的癫痫波在脑电图上的表现,是根据癫痫的不同类型有不同的表现波形。
一种突发一过性顶端为尖的波形，持续20-70ms，主要成分为负相，波幅多变，典型棘波上升支陡峭，下降支可有坡度。棘波多为病理性波。常见于局限性癫痫、癫痫大发作、肌阵挛性发作、间脑癫痫等。
一过性明显区别于背景活动的尖峰样波。持续70～200ms，其主要成分一般相对于其他区域是负性的，通常上行支较陡，下降支较缓，波幅可高可低。与棘波的形成机制相同，也是一种常见的癫痫样放电，常为局限性发放。判断尖波时应注意与生理性尖波如浅睡期顶部尖波区分。
出现在棘波后面的慢波。这种波的波型一般是4-7次或者θ波四次以下。棘波合并慢波称为棘慢波，只有棘波的就叫做棘波。这两者是有区别的。肌阵挛发作中可见棘波，强制性癫痫发作中也可见棘波。棘慢波见于失神的发作，也可以见于强直阵挛发作，表现为慢棘波。
主要是尖波和慢波同时出现，具有连续性，为一组波形，一般是一个尖波后面接一个慢波，局灶性出现者多见于颞叶癫痫病。
为两个或两个以上棘波连续出现组成的波。一般为中至高波幅，持续时间不足1s，多为双侧广泛同步分布，通常在额区的波幅最高。广泛性多棘波可伴有短暂的肌阵挛发作，见于林-戈综合征等癫痫性脑病和光敏性癫痫的肌阵挛发作。局灶性多棘波少见。
主要是尖波和慢波同时出现，具有连续性，为一组波形，通常是一个尖波后跟着一个慢波。慢波判断的标准主要是它的频率低。正常脑电图的波形频率为7~12赫兹，低于此频率可称为慢波。
在我国目前有多种类型的脑电图仪器应用于临床，因此脑电图检查选项常见的有常规脑电图、睡眠脑电图、录像脑电图（视频脑电图）、24小时长程视频脑电图及多导睡眠图。根据患者病情的不同去选择不同的脑电图检查方法。
即是描记脑电图时病人处于清醒状态。一般要求描记半小时以上。描记过程中，病人要作睁眼、闭眼、过渡换气（大喘气）等动作配合。有时还要加上闪光刺激，等措施来提高抓住异常脑电波的能力。
描记时患者处于睡眠状态，但不是睡着后才开始描记。最好从清醒状态开始，困倦、浅睡和深睡状态都有。一般而言，异常脑电图最容易在睡眠期出现，所以睡眠脑电图是发现异常脑电波最好的方法之一。
视频脑电图（V-EEG）是将脑电监测系统与录像装置结合起来，同步记录患者癫痫发作的临床表现与脑电图，医生可根据录像资料仔细观察患者发作时的临床表现，与同步脑电图记录对照分析，能更准确地判断癫痫发作的类型和可能的起始部位，同时准确掌握病人在各时间段的活动状态及相应的脑电图变化，及时发现并排除各种干扰伪差及电极故障，提高脑电图监测结果的准确性和可靠性。
最新型的录像脑电图利用数码录像设备录下患者发病情况与脑电图在时间上是高度同步的。同时录像、录音患者的行为表现和记录脑电图变化以及其他生理指标，如心电图、呼吸、心率、肌电图等，根据病情决定描记时间的长短，短可做半小时，长可达数天，一般半天左右，包括清醒部分和睡眠部分，也就是包括前述清醒脑电图和睡眠脑电图，但又不是二者相加。
不同发作类型脑电图具有相应的临床特点。在仔细了解发作特征基础上，认真进行脑电图检查和分析，可以显著提高癫痫发作分类的正确性。
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苏(中)医广(2023)第11-27-3201-0541号
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