为什么要做血液灌流?
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做了血液透析还需要要做血液灌流吗？
尿毒症患者体内蓄积有多种毒素，根据毒素体积大小，把毒素分为大分子毒素、中分子毒素和小分子毒素，我们通常所说的尿素和肌酐，都属于小分子毒素。虽然普通透析可以有效地去除小分子水溶性毒素，如尿素或甲状旁腺激素，但它在去除中大分子毒素，如酚类或吲哚类化合物时的效率较低。吲哚类化合物与心血管疾病的高发病率密切相关，心血管疾病占维持性血液透析患者死亡病因的50%以上。血液灌流可以通过吸附直接清除尿毒症毒。目前研究证实，困扰透析患者的多种不适症状，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、不宁腿、难治性高血压、睡眠障碍，以及逐渐加重的骨病、神经系统、心血管等并发症都和难以清除的中大分子毒素、蛋白结合毒素相关。所以普通血液透析还需联合进行其他血液净化方式，以获得更好的治疗效果。
什么是血液灌流？
血液灌流的基本原理就是吸附，它是利用灌流器中的吸附剂来吸附毒素、药物、代谢废物等，来达到清除血液中的中大分子毒素的目。临床上常用的是以活性炭或树脂为吸附剂，依靠物理吸附作用清除毒素，树脂内部存在大量不同孔径的微孔结构，当血液流过其中时，一些中大分子毒素物质被微孔结构吸附而被清除。
哪些透析患者需要做血液灌流？
以下症状比较突出者，往往需要做血液灌流：
11. 严重尿毒症相关的皮肤瘙痒
22. 严重尿毒症相关的睡眠障碍
33. 蛋白质能量消耗症状
44. 微炎症状态
55. 不宁腿综合征
66. 严重继发性甲状旁腺功能亢进
77. 严重高ß2微球蛋白血症
88. 难治性高血压
99. 尿毒症周围神经病变
血液灌流的治疗频次是多少呢？
总体原则：
1. 主管医生根据患者并发症及其严重程度，制定个体化的血液灌流治疗频次。目前专家共识推荐的治疗频次是每周1次或者每两周1次。
2.
在哪些情况下不建议或需暂停血液灌流治疗？
11. 血小板计数<60*109/L
22. 白细胞计数<4*109/L
33. 低血压(透析前血压<90/60mmHg)
44. 活动性出血
55. 血流动力学、生命体征不稳定者
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