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甲流的袭击显然对孩子们不那么友好。近期,多位出现高烧或其他类似流感症状的儿童被送往医院观察。因甲型流感住院的儿童中,相当一部分在发烧好转后出现发烧、咳嗽加重、精神不佳等症状;或急性喉炎、支气管炎、肺炎、惊厥、脑病、脑炎、胃肠道炎症性脱水、器官损害、败血症、良性肌炎、横纹肌溶解、心肌炎等甲型流感重症或并发症。这些儿童大多有共同特征——抗流感病没有尽早给予药物治疗,也没有给予足量的药物治疗以完成整个疗程。让家长感到困惑的是,大多数孩子的甲型流感抗原检测一次或多次呈阴性!

甲流是一种自限性疾病,大多数孩子都能自行康复,但其危害却远远大于普通感冒。流感的早期诊断和治疗具有重要意义,可以显着缩短病程,显着减少重症流感或并发症的发生。

三例病例被诊断为流感。

首先

在流感季节,孩子会发烧、咳嗽和/或喉咙痛,这被称为流感样疾病。

第二

孩子出现发烧、喉咙痛和/或咳嗽、疲劳、全身肌肉酸痛、头痛和头晕等流感样症状+流行病学史与流感疑似或确诊病例或流感样病例聚集例之一有密切接触,排除其他原因是临床诊断病例。

第三

临床诊断病例+病原学结果阳性流感抗原检测,目前胶体金法或酶联免疫吸附法特异性强,方便快捷,10-30分钟即可出结果,但灵敏度只有30-50.流感病核酸检测具有较高的特异性和敏感性,但检测成本较高,相对耗时,对人员和机构条件要求较高,无法广泛开展。

了解了甲型流感的诊断方法之后,我们再来看——

孩子住院是因为家长不知道这些“陷阱”!

1流感抗原检测可作为甲型流感的诊断方法,但抗原阴性甚至反复检测阴性并不能排除甲型流感!这时要根据医生对孩子高危因素的评估来决定诊疗方案。如有必要,可进行甲型流感核酸检测,避免因甲型流感抗原阴性而错失早期治疗的机会。

2无条件尽早开展病检测时,对于遇到流感样病例和临床诊断病例的高危儿童,不必强调甲型流感抗原诊断和核酸检测,而是要尊重医生根据流行病学史和临床表现做出的判断!

3应在医生指导下尽快进行抗流感药物治疗,并保证足够的量和疗程!避免在症状刚刚好转、疗程不足时自行停药。

4不要忽视血常规检查的重要性!这种简单有效的方法不仅方便医生快速诊断甲型流感,而且大大减少了误诊和漏诊的发生。

5不要忽视疫苗的保护作用!对于6个月以上的儿童,疫苗接种仍然是不可替代的抗流感药物治疗,也是预防重症流感及并发症的主要方法。

6看病要选择正规医疗机构!误判、不正确甚至错误用药,不仅会延误治疗、增加不良反应发生的机会,严重时还会导致感染扩散、复发或病情加重。

得了流量,避免踩“坑”!让我们每个孩子都摆脱甲流小妖精的恐惧,轻快地成为健康快乐的小天使!

参考

1朱福堂儿科,第1卷,932-935。

2《流感诊疗方案》

【超过】

作者儿科李迎霞

审核宣传科张迪


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