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据统计,全每年约有5.9万人因狂犬病死亡,主要分布在亚洲和非洲,而我国是狂犬病流行国家。

我国狂犬病暴露患者主要为级、级暴露患者。标准化狂犬病暴露后预防可以预防几乎100%的发病率。

狂犬病暴露分类

I类暴露

触摸或喂养动物

完整的皮肤被舔

II级暴露

露的皮肤被啃咬

轻微划伤或擦伤但不出血首先用肉眼仔细观察露的皮肤是否有破损;肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴露部位。如果有疼痛,说明真皮层受伤,皮肤受损;

III级暴露

单处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤“穿透性”是指至少真皮和血管已被损伤,临床表现为肉眼可见的出血。

破损皮肤被舔要注意皮肤干裂、搔抓等各种原因造成的小皮肤损伤。

体液污染粘膜与家畜接吻、儿童排便时舔肛门以及动物唾液、血液和其他分泌物污染其他粘膜都很常见。

狂犬病的临床表现

潜伏期从感染到出现无症状的时期,多为13个月,很少在1周内或1年以上。

前驱期一般为2-10天,急性神经症状期一般持续1-3天,表现为极度恐惧、怕水、怕风。

瘫痪期一般持续6-18小时,出现弛缓性瘫痪,尤以肢体弛缓最为常见。

死亡麻痹期过后不久,呼吸、心跳停止而死亡。

狂犬病诊断

荧光抗体检测和特异性抗体检测可以在正规医院进行。

狂犬病疫苗的使用

1WHO推荐的暴露前免疫程序

第0、7天,皮内注射2个部位,每个部位注射01ml;

如果肌肉注射,请在第0天和第7天注射1剂肌肉注射疫苗

世界卫生组织推荐的暴露后免疫计划

在第0、3、7、14和28天通过单次肌肉注射施用5剂的方案;

或第0、3、7天各1剂,第1428天任意一天肌注,共4剂;

或4剂“2-1-1”方案;

或泰国红十字会方案,在第0、3、7和28天进行2个部位皮内注射;

或者,在第0、3和7天进行2个部位皮内注射。

世界卫生组织推荐的再次暴露免疫接种计划

对于上次免疫程序最后一剂完成后3个月或更长时间再次暴露者,分别在第0天和第3天进行1个部位皮内注射

或第0天进行4点皮内注射;

如果采用肌肉注射疫苗,则分别在第0天和第3天注射1剂肌肉注射疫苗。

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以上仅供参考,不作为用药或诊断依据,详情请咨询正规医院!


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