高血压老人得新冠高烧，高血压老人能去云南旅游吗

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昨天周三早上7点左右，挂完第三瓶盐水后，看到病床上吸氧的老父亲血氧饱和度升至94、95，来自杭州的徐女士感到如释重负。“还好周二白天去做了CT，不然会出严重的事情。”

不发烧、不咳嗽，80岁父亲半个肺都变白了

该女子的父亲今年80岁。前天周二下午确诊为肺炎，当天住进杭州市一家医院。

徐女士说，从12月中旬开始，一家人就没有停止过。首先，两个孩子呈阳性，一周后，她的老师呈阳性，三天后，她自己也呈阳性。期间，最担心的是和我住在一起的两位老人也被感染了，所以这半个月里，两位老人除了上厕所，基本上都呆在自己的房间里。为了做好消工作，一家人买了20多瓶酒精。

这个周一，她终于转阴了，感觉舒服多了。看到两位老人状况良好，她以为自己的生活终于可以恢复正常了。她甚至和老师商量要不要在家吃顿火锅来庆祝她的“新生活”。

“我父母从来没有检测过抗原，我检测完后，我以为也给他们检测一下，结果老人呈阳性，两条杠很明显。”

徐女士说，这个结果让她的家人有些惊讶。由于老人这段时间没有发烧、咳嗽等症状，他自己也表示，除了心跳加快之外，没有任何不适的感觉。如果非要说什么不寻常的话，那就是那天早上我胃口不太好，所以吃了一碗粥。

抗原检测结束后，徐女士给父亲量了体温，为372度，稍高。

当天，网上买的血氧仪终于到了，测了血氧，是94、95，有点低了。

那天，气温没有再升高。全家人都没有太在意。

第二天早上，再次测量体温，也正常，但血氧浓度最低点降至91或92。

“网上很多报道都说血氧浓度降到了93以下，要去医院，所以我们就有点担心，怀疑会不会是肺炎。但当时老人并不想去医院，说没感觉不舒服，没有发烧，没有咳嗽，为什么要去医院排队呢。”

徐女士说，一开始她和老师看到老父亲精神很好，喉咙也有响声，犹豫要不要去医院。确实，这个时候去医院，无论是急诊室还是门诊，肯定要排很长的队，尤其是CT检查。我不知道什么时候才能轮到我。但想来想去，我还是不放心。最后我决定不去大型综合医院，而是找一家不需要排队的私立医院，拍个CT。

“我老师联系了萧山区民和路的一家私立医院，这家医院一般做高端体检，下午我就带我爸去了，果然不用排队，就可以做说完，医生马上叫住了我们，说肺炎有点严重，上半肺基本是白色的，建议我们立即去大型综合医院急诊科。”

徐女士说，虽然这家私立医院不能用医保，几百元的检查费都是自己付的，但现在想想，这笔太值了。

回忆起老父亲这次肺炎的经历，徐女士说，老人这几年也得过两次肺炎，但症状比较明显，高烧、咳嗽。说白了，还是“无症状”。

“我要总结一下，第一血氧仪很重要，建议有老人的家庭一定要准备一个。如果不是发现这次血氧浓度只有91或者92，我们就不会可以下定决心带他去做CT，如果再过一两天，情况可能会有所不同。第二就是要特别注意老人怀孕后这段时间的食欲，如果胃口不好病情突然恶化，我们作为后辈要特别警惕。第三是，如果不想去大型综合医院排队，可以先去私立医院做CT。徐女士说。

81岁的叔叔咳嗽、疲倦、没有食欲。CT显示双肺大片磨玻璃样渗出性炎症

浙江省人民医院呼吸内科日前收治了一名81岁的患者。他在女儿的搀扶下走进了诊室。

呼吸内科副主任医师邵方春见老人走得很慢，呼吸也有些急促，连忙让他坐下，靠在椅子上。

老人说，最近胃口不太好，一直吃不下东西，感觉没有力气。没说几句话，他咳嗽了一声，然后喘着粗气。

老人的女儿补充说，几天前家里人陆续感染新冠。父亲的抗原检测呈阳性已经过去10天了。这是疾病的正常表现，不被重视。

“我建议他去医院看看，他说不发烧没关系，所以就拖到现在了。”女儿说，考虑到父亲患有冠心病和糖尿病，为了保险起见，她仍然坚持带老人去医院检查。

女儿话音刚落，老人又咳嗽了一声。

咳嗽一个多星期，气短、食欲不佳、精神不振……邵芳春根据经验判断，老人可能是肺部感染，立即联系急诊科拍X光检查。他。

在此期间，该院放射科的急诊胸部CT检查和报告数量增加了4-6倍，每天有1000-1500次CT检查。除预约患者外，优先检查急诊、重症、老年人。

去考场的路上，老人走了两步就不得不休息一下，但他仍然认为自己的病情“没有那么严重”。

没想到，X光检查结果显示，双肺出现大片磨玻璃样渗出性炎症。如果不及时治疗，很快就会发展成严重的疾病。邵芳春立即将其送往医院，目前老人仍在医院接受治疗。

“60岁以上，特别是65岁以上，未接种新冠疫苗，患有各种慢性基础疾病的老年人，包括慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖症、肿患者、使用免疫抑制剂和需要定期透析治疗的人需要多注意是否有肺部感染。”邵芳春说，近期来门诊就诊的患者中，约有10-20人患有肺炎，尤其是一些有基础疾病的老年人，往往发现病情比较严重。

77岁大叔昏迷半天两肺叶受累面积超75%

浙江省人民医院放射科副主任医师王浩初说，两天前，一名77岁的男子来到放射科急诊做胸部CT。结果CT检查发现，他的肺部弥漫着多发斑片状毛玻璃样阴影和实变影，边缘模糊，两肺叶受累比例超过75%，呈现出典型的“白肺”样貌！此外，还有双侧胸膜增厚、心脏增大、主动脉、冠状动脉钙化斑块等。

老人的家人说，老人以前习惯早睡早起。感染新冠后，其他症状并不明显，但他却非常昏昏欲睡。他一天的时间几乎有一半时间都在床上睡觉。

接诊医生追查老人病史，发现他有15年糖尿病史，10余年高血压病史。他两年前才开始接受降糖治疗，目前正在接受胰岛素治疗。老人肺部感染严重，整体状况令人担忧。很快他就被送往医院，目前仍在进一步治疗中。

据放射科主任助理、诊断组副主任医师林毅介绍，1月3日来放射科做CT检查的患者中，有三分之一患有新冠肺炎，其中大部分是新冠肺炎患者。均为有基础疾病的老年患者。

邵芳春说，年轻人免疫力强，感染后免疫系统受到刺激，所以更容易发高烧；老年人免疫力相对较低，感染后不一定会发烧，这也导致很多人不重视，延误治疗。

“一般来说，感染后症状一周内就会缓解、消失。老年人要更加谨慎，千万不能拖延超过一周。一旦发展成重症肺炎，不仅治疗起来麻烦，而且还会影响病情。”预后也会更差。”

认为老人检测呈阳性就可以呆在家里而不能来医院的想法是错误的。

杭州市第一人民医院普通内科主任医师龚建华表示，一天接诊的180名患者中，有20名是老年人，没有出现明显症状。经过CT扫描才发现重症肺炎。

龚建华指出，门诊中这样的老年患者不在少数，大约有10-20名。因为这些老人本身就有基础疾病，很多人都抱着“能活多久就活多久”的理念，秉承着不能来医院的宗旨。比如，他前几天接待的一位80多岁的糖尿病患者，体温较低，没有其他明显症状。他只是胃口不好，但CT扫描后却发现肺炎症状，并且出现低钠、低钾，甚至心力衰竭。

“很多年轻人来医院看病，以为自己可能因为某些疾病而着急，但真正生病的老人却不会来医院。”谈及这一情况，龚建华感慨道，“老年人的反应比较迟钝，有些迟钝，尤其是很多独居老人，他们在生活中甚至没有就医的意识。”他们自己。”

对于这些老年人群体，龚建华建议，当出现食欲不佳、精神状态不佳、咳嗽、气短等症状时，一定要及时就医，让医生判断病情的严重程度。“老年人呆在家里吃退烧药是错误的，不来医院的观念是错误的，这种求医的意识必须扭转。”

龚建华还指出，孩子是最了解父母的人。“孩子要及时照顾自己家里的老人，观察他们的食欲是否正常，反应是否与平时一样，如有异常，应及时送医生就诊。””

俯卧位治疗有助于改善血氧饱和度、促进痰液排出

“到目前为止，患者感觉自己的症状比较轻，但经过检查，确实遇到过比较严重的肺炎病例，但不多。我手里只有几例，主要是老年人。”

浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科副主任医师周勇表示，这些老年人的情况普遍相似，或多或少都有一定的基础疾病。胸闷气喘，看上去不像是气喘吁吁，但实际上他的血氧饱和度已经很差了，而且有严重的肺炎症状，需要入院治疗。类似的情况并不一定是新冠独有的。在新冠肺炎出现之前，普通流感引起的肺炎也可能有这样的表现。

“如果患有慢性心肺疾病的患者长年适应了低氧环境，即使氧饱和度很差，他们也可能看起来没有明显的呼吸急促症状。”

“无论如何，新冠重症病例往往发生在老年人和有基础疾病的人群中，这些人一旦感染新冠，就需要更加关注，必要时及时就医。”周勇提醒道。

为了帮助重症、高危患者更好地通气，浙江大学邵逸夫医院专门成立了由专业护士和康复团队组成的“俯卧通气小组”，又称“深蹲小组”。近700名新冠患者接受了俯卧位通气指导和服务。

浙江大学逸夫医院为院内近700名新冠患者提供俯卧位通气指导和服务。

浙江大学邵逸夫医院护理副院长庄宜宇介绍，《新型冠状病肺炎诊疗方案》指出，对于病情严重、病情进展快的高危因素的普通、重型、危重症患者，应及时就诊。给予规范俯卧位治疗。

“采用俯卧位时，不仅可以促进背部肺泡‘复活’，改善气血交换，还能提高血氧饱和度，促进痰液排出。”庄宜宇说，“‘俯卧’是最简单的，是一种安全、经济、有效的呼吸道治疗方法，但需要在医护人员的指导下进行，帮助患者改善呼吸状况，避免发展为呼吸道疾病。”严重的疾病。”

编辑林林张静张慧丽见习编辑吴爽通讯员杨涛雨马梦迪王浩初王文婷李文芳

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