流感儿童疫苗需要打吗，儿童流感裂解疫苗作用

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今年秋冬我国是否出现新冠与流感并存的情况？6月17日，在中国疫苗行业协会主办的“流感防控新挑战新思考”成都研讨会上，中国疾病预防控制中心副研究员郑亚明提醒，“流感疫情今年秋冬季流感、新冠等呼吸道传染病形势应引起高度重视，防范流感与新冠病等多种呼吸道病原体共同传播的潜在风险。”

流感是世界上最大的公共卫生挑战之一。全每年约有10亿人感染季节性流感，其中约300万至500万为重症病例，29万至65万人因相关呼吸道疾病死亡是由流感引起的。2010年至2015年，我国平均每年发生流感相关呼吸道疾病死亡88万人，占全部报告呼吸道疾病死亡的82%。

研讨会上，多位疾控和临床专家指出，要高度重视“老少皆宜”流感疫苗接种的重要性，建议每年流感季节前完成疫苗接种。

老年人有“隐藏”流感症状，感染后易出现严重并发症

老年人感染流感后的临床症状并不典型。与高烧、肌痛、寒战、头痛等典型流感症状相比，老年人感染流感后的症状可能是乏力、食欲下降、意识下降、发热不明显，甚至跌倒等非典型症状，增加了临床的复杂性。诊断和治疗。

“老年人和慢患者的流感症状不典型，更不单纯，容易出现严重并发症，尤其是流感季节，应特别重视诊治。”河北医科大学第二医院急诊科副主任高恒波在研讨会上表示。

正是由于老年人流感症状的隐蔽性，导致老年人感染流感后出现并发症的风险较高，如细菌性肺炎或现有疾病进一步恶化，如心力衰竭、慢性阻塞性肺病、急性心血管事件、等等，同时可能会产生高昂的治疗费用。

一项研究表明，当流感样病例中流感阳例比例达到50时，死于心血管疾病的风险增加8%，死于缺血性心脏病的风险增加7%，死于缺血性中风的风险增加7%中国65岁老年人增加17人。一项针对因流感住院的成年人的研究发现，多达12人出现急性心血管事件。

我国2018年另一项研究显示，在流感高发季节，冠心病合并上呼吸道感染患者心血管事件发生率和全因死亡率分别是未感染者的34倍和105倍。

高恒波提到，美国心脏病学会和美国心脏协会的冠心病二级预防指南不仅增加了灭活流感疫苗的推荐，还发表了科学建议“流感疫苗作为心血管疾病的二级预防”。欧洲心脏病学会对欧洲冠心病患者也有类似的建议。研究表明，流感疫苗接种可有效预防急性心肌梗死，与他汀类药物等现有二级预防治疗相当。

此外，流感感染不仅会诱发心血管和呼吸道并发症，还会给糖尿病患者带来风险。

糖尿病患者是流感的易感人群和高危人群，一旦感染流感就会加重糖尿病病情。

根据现有研究数据，2011-2012年流感流行季节，韩国医院监测结果显示，糖尿病患者感染流感的风险是非糖尿病人群的363倍。据美国CDC报告，大约30%的流感住院患者患有糖尿病，流感和肺炎相关死亡的风险是非糖尿病患者的356倍。

糖尿病和流感相互作用。一方面，糖尿病患者的高血糖和血糖波动可能会增加流感的易感性和严重程度，从而增加临床治疗的难度，延长流感的病程；另一方面，流感病可以侵入胰腺和胰岛细胞，导致人体免疫功能受损，从而加重糖尿病病情。

流感和糖尿病的相互影响给糖尿病患者带来了更多的风险。根据2023年4月6日发布的第十版《全糖尿病概览》数据，截至2021年，全糖尿病患者人数约为537亿，而中国糖尿病患者人数将达到141亿。

因此，老年人和慢患者是流感的高危人群，不仅仅是说说而已。数据显示，86例流感死亡病例为65岁及以上人群，每3例重症流感病例中就有1例患有慢性基础疾病。在我国，2022年底60岁及以上人口将达到28亿，年龄增长与慢患病率密切相关。

高恒波强调，“老年人和慢患者接种流感疫苗，可以降低流感感染发生率，减少门诊就诊率，从而降低重症和死亡风险。”

北京市实施免费流感疫苗接种项目后老年人接种流感疫苗对住院结局的影响研究数据显示，北京市接种流感疫苗的老年人因呼吸系统疾病住院死亡的风险2013年至2016年下降了34%。成本下降9；心血管疾病住院死亡风险降低了15倍，再入院风险降低了19倍，直接医疗费用降低了11倍。

儿童也是流感高危人群，疾病负担重

与老年人群流感感染的隐匿性相比，儿童具有完全不同的特点，发病快，容易诱发重症甚至罕见疾病。

目前，儿童之所以也是流感高危人群，是因为5岁以下儿童感染流感病后出现重症和住院的风险较高。每年流感流行季节，儿童流感发病率为20-30例，部分高发季节年感染率可高达50例。

河南省儿童医院南院区急诊科主任宋春兰介绍，孩子患流感往往突然，主要症状是发烧。有的孩子体温可达39-40，并伴有其他症状。大多数患有无并发症流感的儿童的症状会在三到七天内消失，咳嗽和体力恢复通常需要一到两周的时间。但重症患儿病情发展迅速，体温常维持在39以上，可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS、脓症、感染性休克、心力衰竭、肾衰竭，甚至多器官功能障碍）。

感染流感的儿童疾病负担重，大量学龄儿童和家长缺勤，造成社会和经济负担。据宋春兰介绍，今年春季甲型流感疫情下，河南省儿童医院每天的门急诊量可达12万至13万人次，大约是非流感季节门急诊量的两倍。

在咨询过程中，宋春兰发现，很多家庭直到出现小规模流感疫情后才想到接种疫苗。“如果一个班级中有一个孩子感染了流感病，就可能传染给多个孩子。”宋春兰强调，学校、幼儿园是封闭的人员密集场所，更容易传播流感病，孩子要及时接种流感疫苗。

此外，宋春兰认为，作为一名儿科医生，应该做好自我管理，及时接种流感疫苗，防止感染成为传染源。她介绍，河南省儿童医院自2020年对重点科室医务人员实施免费流感疫苗接种以来，该院重点科室医务人员流感疫苗接种率连续三年持续提高。流感疫苗接种率高达96人。

总体来看，我国流感疫苗接种率较低，各年龄段人群流感疫苗接种率与发达国家相比存在较大差距。如何提高疫苗接种率已成为当前普遍关注的话题。

郑亚明表示，我国免费接种政策和医保政策覆盖的人群和地区正在逐步增加，免费接种政策覆盖人群的流感疫苗接种率远高于全民水平。以2021-2022年流感流行季为例，免费疫苗接种政策覆盖人群整体疫苗接种率约为3832人。

国内一项调查显示，约87%的老年人将医生视为最值得信赖的健康知识来源。另一项对我国六省份全民流感疫苗接种的调查显示，“不必要”、“担心疫苗无效”是阻碍公众接种疫苗的重要原因。鉴于此，多位与会专家建议医务人员应更多参与疫苗科学推广和接种建议，帮助解决疫苗犹豫题。

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