深圳检测出甲流病毒，甲流如何检测确诊病毒

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从北到南，在我国多地迎来流感疫情拐点的同时，甲型流感开始席卷广东。

昨天，“广东迎来甲型H1N1流感新疫情高峰”冲上微博热搜。广州市疾控中心6日发布消息称，甲型流感活动水平仍呈现快速上升趋势。近一周，全市哨点医院报告的流感样病例数持续上升，促使学校、托幼机构、养老机构加强流感防控。

深圳流感风险已连续6周处于中风险。《时代周报》4月6日报道，深圳市第三人民医院院长卢洪洲表示，今年流感爆发的速度和规模都在加大，主要是因为过去三年戴口罩，流感感染率明显降低，但也让人感到恶心。人群缺乏相关抗体，今年接种流感疫苗的人并不多。

来源瑞景

甲型流感席卷广东

4月5日，国家流感中心发布最新一期《流感监测周报》。当前广东省流感形势尤为严峻。当北方地区陆续爆发流感疫情时，截至2月26日，广东省仅报告了两起流感样疫情，但此后疫情逐渐加剧

2月26日至3月26日，广东省单月新增疫情152例。3月27日至4月2日，单周新增疫情151起。相比之下，去年夏天广东省反季节性流感高峰期间，5月下旬至7月下旬仅报告了193起疫情。

数据反映了现实，广东多地医疗机构开始面临压力。近两周，南方医科大学珠江医院儿科门诊人次较去年同期增长一倍。广州医科大学第三医院黄埔园区儿童门诊量也达到平时的400倍。“整个儿科都在支持门诊和急诊科。”该院儿科医生告诉南方都市报。

“从本周末开始，我们医院日间儿科门诊的发热儿童人数较上周增加了70%左右。”广东中山市医院儿科林医生告诉“医学界”，一些市民贴出的号码清单显示，其中包括中山市人民医院、博爱医院的夜间发热门诊，以及中山大学附属第一医院。上周末人数超过200人，等待时间至少3小时。

与今年我国大部分地区流感的疫情特征类似，目前广东的疫情多集中在中小学生。广州市、珠海市等地部分班级按照省级相关监测预案要求，采取停课4天的措施。林医生告诉《医学世界》，“与往年不同，近期临床观察发现，今年的‘流感样’儿童症状突然发作、症状严重，高烧一开始就很难控制。”两到三天，给予足够的退烧药物后，短时间内体温又升高，比较难处理。”

香港大学医学院病学家金冬燕表示，这一特征并不奇怪。“即使三年的疫情防控，流感感染率明显下降，但成年人多年来积累的原有免疫力也不会消失得这么快。孩子们则不同，和往年一样，孩子们的前期免疫力也不会消失得那么快。”现有的免疫力普遍较弱，随着物理控制措施的解除，感染人数将会激增。

随着感染人数的激增，对奥司他韦药物的需求也随之增加。据《南方都市报》报道，4月3日上午，广州、佛山多家药店工作人员均表示奥司他韦缺货，无法确定下次到货时间。电商上，多数药店也显示奥司他韦已售罄，部分药店还供应少量奥司他韦，采取限量销售模式，价格在90元至150元不等。

医院也面临着用药压力。林医生告诉“医学界”，本周医院奥司他韦的供应一直断断续续。广东省妇幼保健院小儿呼吸科主任李增庆告诉南方都市报，“3日下午就无法开放了”。

为什么奥司他韦总是不够用？

“今年2月至3月，仅我院儿童剂型奥司他韦颗粒的消费量就超过2万盒，是去年同期的5倍，是淡季消费量的10倍。”安徽医科大学第二附属医院儿科副主任医师项云告诉《医学世界》，甲型流感席卷安徽全省时，医院奥司他韦供应非常紧张。

在上海，三家医院的副主任药师徐某也告诉《医学界》，“今年甲型流感疫情的两个月里，医院开出了约2万盒奥司他韦胶囊和颗粒剂，这比之前的处方药数量还要多。”2019年总计。”每年都翻倍。”首都医科大学附属北京安贞医院的情况也类似。首席药师刘志军医生告诉《医药世界》，热门药地索他韦的库存是普通药的3到6倍。淡季了，但今年还是一样。不够。

作为预防或治疗甲型、乙型流感最常用的抗病药物，奥司他韦“流感一发生就供不应求”的情况已经存在多年。2018年和2019年底，部分地区报告奥司他韦供应被切断。去年夏天我国流感疫情期间，福建、广东等地也报告了类似情况。

这种情况经常发生，徐药师认为，原因之一就是无法准确预估需求量。事实上，尽管流感多在冬季爆发已是共识，但每年发生的地点、月份、规模尚不清楚。“如果今年当地不流行，或者感染人数不多，厂家生产过多就会造成损失，医院储存过多，药品仓库维修堆放也会导致损失。”运营成本过高。”

巨大的仓储成本和不确定的需求使药品采购变得被动。“我们医院近年来实行‘零库存’管理模式。”林医生告诉《医学圈》。“零库存”是起源于发达国家的医院药品管理模式。旨在最大限度地减少药店的资源占用，控制药品比例，即时采购后直接在药店购买药品。对于季节性药品，只保留基本数量。”

正因为如此，多位专家告诉《医学界》，即使是大型医院也很难在入冬前提前采购数万盒奥司他韦作为储备，更多地依赖每隔几周的实时信息。对临床数据进行调整以增加或减少订单数量。“但一旦流感开始出现苗头，各医疗机构、社会药店也会集中‘抢货’，厂家供应就会紧张。”项云说道。

今年3月以来，甘肃省、湖南省、河南省、陕西省等地相关机构陆续发布了奥司他韦相关供应保障方案。“据我了解，工厂虽然24小时营业，但来自山东、河南的货物并不多，北京、上海的情况相对好一些，卫健委进驻工厂，优先保障供应。

与此同时，今年的供应形势可能比新冠疫情之前更加严峻。三年的疫情打乱了季节性流感的规律，让“估计”更加不切实际。然而，在“新十项措施”发布前，“四类药品”销售低迷，疫情发布后囤药潮引发的“虚幻市场需求”，甚至集中收治的影响价格采购使得厂家在产能布局上持保守态度。

为了缓解压力，徐药师告诉“医学界”，医院近期暂时启动了奥司他韦处方预审制度。患者必须在医院接受明确的病原学检测，确认感染甲型流感病后，才能开药。正方形。

奥司他韦真的不够吗？

除了客观供应能力有限外，上述专家均向“医学界”表示，之所以传出奥司他韦供应常年紧张，但医疗机构“根本不会扩大储备”成本”是因为在大多数情况下，药品短缺不会造成严重的医疗后果。

“对于流感来说，有药或无药都没有关系，医生根据流感的发病机制给予退烧等对症治疗后，大多数患者会在4到5天内自然康复。有了奥司他韦，但它就是将发烧时间缩短大约一天半。”项云说道。

也就是说，专家认为，如果充分遵守医疗法规，医院内奥司他韦的供应足以满足临床需求，更何况线下药店分流了很大一部分需求。

但题是，对疾病的恐惧和对药品缺乏科学认识，往往会导致不必要的囤积、抢购、倒卖、溢价混乱等现象。真正需要药品的患者买不到，其他药品堆放在家里，直到过期也没有人关心。

患者的情绪反映在临床决策中，医生也被这种焦虑“包裹”。林医生告诉“医学界”，一方面，如果完全遵循“抗流感病指征”，处方可以减少一半。据今年多期发布的《流感监测周刊》显示，南方流感样病例中，最终确定甲型流感病感染约占50%。

对于无法及时进行病原检测，或考虑“假阴性”等原因的患者，根据2020年版《流感诊疗方案》，具有重症流感高危因素的流感样病例可就诊。尽快给予抗流感经验性治疗。病治疗。高危因素包括基础疾病、5岁以下儿童、65岁以上老年人。

这意味着很大一部分患者不需要药物治疗。“很多处方缺乏明确依据，从专业角度来说，我不愿意开，但在患者强烈要求下很难坚持下去。”林医生告诉《医学世界》。对于大多数轻度流感，英国医学杂志2014年4月发表的荟萃分析显示，奥司他韦可使成人流感症状缩短168小时，儿童缩短29小时，但在改善住院率方面没有显着差异，在代价是胃肠道副作用发生率较高。

“从目前的临床效果来看，奥司他韦最大的意义在于可以在48小时内使用，可以降低极少数经过临床评估且处于危险中的患者发展为重症的概率。”林医生说，最近她已经给70个发烧的孩子开了药。

而即便“处方标准”最大程度放宽，上海东方医院药剂科副主任翟晓波告诉《医学界》，“一盒奥司他韦可以服用5-7天，足以完成一个病人的整个疗程，据上海介绍，奥司他韦供应根本不会短缺，但有的人要一次性开10天以上的奥司他韦，有的人没有任何症状。看到报告后，他们开始到处要药，一次性买全家的数量，这就是导致停药的原因。”

刘志军博士同意上述观点。他认为，按照企业正常生产速度，医院实时补货，奥司他韦用药情况根本不构成“困境”。

“药品的生产、终端销售、临床使用都有相应的规则。但一旦某种疾病引起恐慌，到了一定阶段，大家突然抢药，甚至不顾价格。卫生部门和医疗机构尽力保证供应，什么药都会短缺。”刘志军博士说。

指导专家

金冬艳香港大学医学院病学家

翟晓波上海东方医院药剂科副主任

向云安徽医科大学第二附属医院儿科副主任医师

刘志军首都医科大学附属北京安贞医院主任药师

责任编辑田东亮

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