看了这些“奇葩”牙齿,就明白看牙为什么要拍片了

身为医生，无论是在医院里面对病人还是在医院外面对亲戚朋友，有一个问题常常被问到——

「为什么看病总是要拍这么多片子?」

X 光片后有 CT，CT 做完可能还得做磁共振，还有超声和 PET/CT、核素扫描……

这些检查中有些不仅价格不菲，动辄就是几百上千元，有时候预约、等待也是漫长的时间成本，有些检查还有风险和副作用。

开这么多检查真的有必要吗?这些东西到底在拍啥?

本文就专门给大家讲讲 X 线、CT、MRI 等各种检查的原理、优势，尽可能还原医生的决策逻辑，让大家钱花得明明白白。

为什么医生总让「拍片子」?

看病就像破案，医疗界有了影像仪器，堪比《甄嬛传》里有了摄像头，冤假错案能少一大半。

各种影像学的目的其实是一样的——想方设法看到身体内部的样子。它们的出现直接终结了医学「隔皮猜瓜」的纪元。

就拿挑瓜打比方吧。我们去买瓜，只能看形状、颜色，敲一敲听听声音，问一问卖家这瓜甜不甜。一套下来，仍然有可能挑个不好的瓜。

但如果有影像学辅助，那就不一样了。

X 光检查，就是给瓜拍个透视照挑瓜：

图片来源：网络

CT 检查就是把瓜切成一片一片看瓤挑瓜：

图片来源：网络

磁共振检查，就是让瓜皮瓜瓤瓜子自己显形再挑瓜。

图片来源：网络

这一套下来，瓜熟不熟，籽多不多，沙瓤还是脆瓤，基本都能看得清清楚楚，保你挑个水多籽少甜度高的好瓜。

看病其实也是类似的过程。

医生经过问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊，仍然有很大的概率无法准确定位疾病。以前没办法，只能按经验先治治看看，治好了皆大欢喜，治不好自认倒霉。

而有了影像学手段的辅助，医生也有机会「看穿」各种不透明的组织器官，直观地看到病灶的病变程度，以近乎无创伤的方式获得非常接近于真实情况的信息。

而每一项检查技术都能提供不同的信息，像十八般兵器一样各有所长、各有所用。

为什么要拍牙片?

看牙不拍片=无证驾驶

我们的牙根是埋在牙槽骨和牙周膜里面的，就像树根扎根在土壤中一样，肉眼是看不到的。

因此，如果牙齿出了问题，就需要有“透视”功能的X光片来检查。

通过X光片除了了解牙齿病变情况，还可以了解牙槽骨内是否有埋伏牙、多生牙、牙齿有没有空洞、牙根下有没有囊肿、周围骨头有没有吸收等，依据X线片综合分析可以提高医生诊断治疗牙齿的准确性和成功率。

因此，除了外层的一点牙釉质，牙齿里面出了问题，单凭肉眼根本无法识别。

为了对你的牙齿进行全面了解，做出精准的判断，拍个牙片还是很有必要的。如果你还疑惑，咱们来看几组图涨涨姿势。

举个例子：轻微的蛀牙用肉眼根本看不出来病变，但是借助拍片，就可以轻松发现。

红圈处的牙缝有初期蛀牙，牙冠有黑色阴影

蓝圈处的牙缝没蛀牙，可看到完整牙冠

因此，正是因为牙片拍摄及时，医生给予了正确、精准的判断，在蛀牙初期便提前治疗，避免了越发严重的后果。

举个例子：如下图所示，或许你只是因为蛀牙去看牙医，觉得补个牙就行了，没必要拍牙片。

但借助牙片，你会发现，除了蛀牙，你的口腔内还有肉眼无法确认的其它牙科问题，例如“藏起来”的多生牙，如果没有拍片放任不管，势必会引起牙齿排列紊乱，导致更严重的后果!

友情提示：拔智齿、做根管治疗、补牙、牙周病、种植牙、牙齿矫正等都需要进行拍片。常见的牙科放射检查包括曲面体层片( 全景片 )、小牙片、头颅正侧位片、全头颅 CT、锥形束 CT( CBCT )等。

拍牙片有危害吗?

拍一次小牙片=吃10根香蕉

辐射分为电离辐射(如X光)和非电离辐射(如手机、微波炉)，这里主要讲述的是电离辐射。

电离辐射的测量单位是西弗(Sieverts)，医生需要关心的是，如果有人一次性受到的辐射超过2西弗，就可能立马归天了。

2西弗是什么概念呢?为了帮助大家更容易理解，我们用单位面积内的香蕉数量表达辐射强度。

之所以选择香蕉，是因为香蕉富含钾元素，天然钾当中约有0.0117%的放射性钾——钾40，而钾40的半衰期长达12亿5千万年(地球岁数大约45亿年)。

1根香蕉=0.1微西弗，致命强度的辐射约两千万只香蕉。每吃一根香蕉，就受到约0.1微西弗的辐射，这是1西弗的千万分之一。也就是说，想要一次达到2西弗的致命强度的辐射，要一次性吃下去两千万只香蕉。

那么常规的牙科X线检查，辐射剂量都是多少呢?

拍一张根尖片(小牙片)的辐射剂量等于一次吃下10根香蕉。

拍一张小牙片=吃10根香蕉

以此类推……

拍一次全口曲面断层

=22微西弗

=22张小牙片

=220根香蕉

拍一次全口曲面断层=吃220根香蕉

拍一次小视野CBCT

=50微西弗

=50张小牙片

=500根香蕉

拍一次小视野CBCT=吃500根香蕉

有哪些注意事项?

特殊人群也无需担心

拍摄口腔全景片(曲面体层片)、CBCT前，须去除颌面部带金属的异物，例如：眼镜、金属发夹、耳环、项链、助听器等(拍小牙片时不受影响)。

儿童摄片前建议先进行心理诱导、安抚恐惧，避免在拍摄过程中因患儿不能安静配合产生运动伪影而重复照射。

一般医生会为他们穿上铅衣或铅裙，良好的抗辐射保护措施会将危害的效果降到微乎其微。

一般不建议孕期前三个月拍片，三个月后，如需拍片，应穿防护服。

只要不是对准腹部或附近部位的高剂量辐射，准妈妈们大可不必过于担心。

如有其他疾病，类似甲状腺疾病等患者，在拍片前应将具体情况告知牙医。

大家都了解了吗?

可别再因为谣言而拒绝拍片哟!

记得每半年到一年去看一次牙!

后盾口腔管理运营

——您身边的口腔管理运营导师

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