对“风湿”这个问题，我们有必要深入地讨论一下，等于是通过这个方证做一个延伸。因为下一条条文里还有类似的论述，这是其一；另外，因风湿造成的肢体疼痛是经方论述得比较多的内容，现实生活中患此类疾病的患者也比较多，咱们有必要重点解读一下：

条文里的“风湿相搏”，是古人对体表停饮造成很多疾病在病理上的一个认识。我们到了今天，都认为风湿于外界的湿气和风气作用人体有比较密切的关系，一直到现在还是用这种方式来界定这种疾病。

现代疾病里不也是还有风湿嘛！在临床中，凡是患这类疾病的病人，随着气温、湿度的变化，他的病症也会有所变化。天气干燥的时候会轻一些，空气湿度比较大的时候会重一些；或者处的环境比较潮湿的时候，也会重一些。

这样呢，不管是现代医学也好，传统医学也好，都把目光集中到了外界的致病因素上。所以形成了典籍上解释的“风湿相搏”，就认为是风邪和湿邪作用于人体。

既然外界只是一个诱因，那么人体里出现什么情况了？根据学到的经方知识，我们可以仔细地想一想：人体患表证的时候，为什么人体会发热？为什么脉会浮？这都是人体把大量的水分都输送到体表，这是人体的一个本能。

一旦出现体表状态失常的时候，就会形成这么一种机制，输送过来的大量水分，它要通过水分的输布，改善体表的内环境，最终要达到汗出表解的目的。它想自己实现这个目的。

但是，常常因为人体本身的机能不足，这种机制不能在没有外界干预的情况下自己达到。如果能自己达到那病就好了，每一次感冒都可以喝点热水、热汤啊，自己都能汗出就好了。

当它达不到的时候，反而因为这个机制产生的过程大量地消耗人体的能量，具体到这个方证，就是使人体陷入了一种机能沉衰的状态。

在这个过程中，当然不仅仅是因为体液往外输布了，因为它病比较重，人体比较弱，你想风湿病患者，哪一个人是很壮的人？就说人体本身就比较弱，又处于这种机制的情况下，人体没有那个能力了，内部出现了沉衰的情况，已经到了比较重的阴证程度了。

在这种情况下，原本送到体表的这部分体液，没有实现出汗的目的，它没有出去。要按正常基本健康人的标准，这些体液还可以随着人体正常的代谢过程，它可以慢慢再回来通过小便排出去。

可是，因为是机能沉衰它还回不来了，就停在体表，没有能力把这些水分通过正常的代谢过程排出去，那么这些水在这个地方对人体而言就成了无用之水。水总是要等新水不断地去代替旧水，新水过来的才有营养，旧水停在这儿不进行代谢了，就没有营养了，就成了废水了。这时候人体就处在一种病态了，风湿实际上是这么来的，至少这是一个途径，大致应该不会出太多。

至于说外边的湿、外边的风，大家想想，谁小时候没洗过澡啊？还有比那个湿度更大的吗？所以说那都是外界的诱因，不是真正的原因，不是外界的水分侵入到人体里边去对人体怎么着了。

首先是人体本身的内环境已经是处在一种病态。旧水、废水滞留在体表，它影响了新水的输布这种代谢过程；其他的地方，比如内脏里的代谢基本上还是正常的，只是体表正常的代谢被抑制了，这个时候体表就会出现缺乏营养的情况，新水过不来嘛，就等于说缺少这部分营养，就会出现疼痛。

现代医学所谓的坐骨神经痛、腰间盘突出等等的好多疼痛病，都归结于神经，为什么啊？因为找不到疼痛的根源，不知道为什么痛。咱们看中医里边治这疼痛的药：白术、薏米仁、附子，除了附子主要是来振兴机能的之外，其它的都是加快体液循环的、加快体液代谢的药物。

当然要细分析的话，如果用泽泻它就没有这方面的功能，那是另一回事。它是通过恢复体表的体液正常代谢，来实现体表内环境恢复到正常状态。它在病理上也就是这么一种状态，这也就是被后世称作“湿痹”这类疾病的主要发病机制。只有我们认识到这个层面上，在这个基础上再回头来看看治疗这些疾病的相关方剂，看看它所用的药，才能明确地感觉到它为什么可以治这个病。