医答百问-0418、淋巴结核B超准确率怎么样?

湖南省胸科医院超声影像科副主任医师谭勇刚介绍，诊断浅表淋巴结的病变，B超明显优于其它影像学检查手段，是最佳的检查方法。在大多数情况下，结合临床病史及其它临床资料，B超能够帮助鉴别良性、恶性淋巴结疾病。彩色多普勒血流成像能够显示淋巴结血流分布，超声造影提供淋巴结内部的血管灌注和分布信息。转移性腺癌的表现为癌组织的造影剂不均匀性分布，低灌注或者充盈缺损；良性淋巴结结核表现为均匀性增强。

不均匀性的病例，可以在B超引导下进行穿刺活检，是目前诊断淋巴结疾病最直接、最简单的方法。医生在B超引导下，可以准确对目标淋巴结进行穿刺，选取淋巴结不同区域吸取组织送实验室活检，如果穿刺过程中发现吸取物中有坏死组织或者脓液时，可以进行细胞学涂片检查。多发或者坏死范围较大的淋巴结结核，可以在穿刺前选择超声造影进行评估，准确地选择目标淋巴结及取材区域，特异性很高，能有效地提高病理诊断的阳性率。超声造影引导下，在淋巴结异常灌注区域，进行穿刺活检，更能提高穿刺活检的成功率和准确率。