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为什么胰腺癌是“癌中之王”？

2023年10月27日，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友因胰腺癌不幸去世，享年60岁。据悉，“苹果之父”乔布斯、诺贝尔奖获得者斯坦曼、著名男高音帕瓦罗蒂、著名港星沈殿霞都是因胰腺癌去世的。胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，在肿瘤领域素有“癌中之王”的称号。据《柳叶刀》杂志记载，胰腺癌确诊后的五年生存率约10%。那么为什么它有这么大的“本事”？这么难治？我院普通外科肝胆胰病区主治医师石明亮和大家聊一聊胰腺癌的那些事。

很多时候，胰腺癌一旦被发现时，就已经不是早期了，至少是中期，甚至是晚期，那么为什么会这样呢？

这是因为它早期的症状是非常隐蔽的，没有特征性的症状。极个别的情况下，早期的胰腺癌会诱发胰腺炎，严重一点的还会造成了黄疸，这时，才能发现是胰腺癌，进而进行治疗干预，愈后效果还是不错的。但是这样的情形是非常少见的，如果遇到可以算是“幸运儿”了。

很多时候，等到胰腺癌被发现时，患者已经腹痛了很久，检查胃镜、做彩超都没有查出来原因。这是因为胰腺癌善于伪装，且位置较深，在胃的后面，它会“伪装”成其他疾病，让人难以捉摸，很多患者会认为是胃疼，当真正查出是胰腺问题时，就已经为时已晚。

胰腺的位置和结构很复杂，它是在血管丛的里面，前后左右都有大血管，所以胰腺手术是腹部手术里面复杂的脏器手术区域，即使胰腺癌手术做成功了，患者术后发生胰瘘的概率也很高，胰瘘有时候会经久不愈，从而耽误了后续治疗。

而且，胰腺癌本身的生物学行为非常差，这个是它的关键性因素。表现为两个方面：

01

目前还没有出现相对应敏感的化疗药物。

02

对放疗也不太敏感。

03

免疫治疗、靶向治疗对胰腺癌的作用也是非常微弱。

当然，如果出现以下症状，还是需要引起重视，到正规医院找医生进行诊断，及早发现及早治疗：

01

上腹部出现钝痛。疼痛可放射至背部，疼痛的特点是夜间持续性腰背痛，易被误以为是慢性胃炎、肝炎或是胆囊炎等疾病而延误诊治。

02

黄疸。表现为患者出现皮肤、眼睛巩膜、小便变黄，这是血液中胆红素升高的表现。可能是由于胰腺的肿瘤压迫、堵塞了胆管，使肝脏分泌的胆汁不能顺利排出入小肠导致的。

03

消瘦和乏力。由食欲下降、早饱感、腹泻、肿瘤消耗等原因引起体重下降和身体乏力。

石明亮提醒大家，预防胰腺癌，要做到如下几点：

1.少吃高脂肪、高蛋白、高糖食品。多食新鲜水果和蔬菜、谷类、豆类、甘薯等粗粮的摄入。

2.戒烟、不酗酒，提倡适量饮茶，但不建议喝浓茶。

3.在工作、生活中要少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。

4.积极预防与治疗与胰腺癌相关的疾病，如慢性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石、糖尿病等。

5.加强体育锻炼，增强体质，避免超重和肥胖，保持良好情绪，并提倡定期进行体格检查。

有不适症状及时就医，早发现早诊断、积极治疗才是根本路径。

END

本期文案 | 普通外科肝胆胰病区石明亮

版面编辑丨谢沛倚顾冉冉

校　　对丨刘家麟　贾梦　沙岚静

责任编辑丨刘一争

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