桓台县人民医院肺结节门诊常规薄层亚毫米（≤1毫米）图像观察＋人工智能（AI）辅助＋专业胸部影像医生诊断三管齐下让肺结节无处遁形（把肺癌扼杀在萌芽阶段。

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《Cancer Cures Smoking.》“癌症治愈烟瘾。”2003年坎城平面大奖。不需要拍摄，不需要道具，也不需要演员。只是一排英文字，一个简单想法上的小转折。看似安静的一句话，对那些老烟枪们却是重重的一巴掌！

人们不会去评论任何因为吸烟过早死亡的人，只会评论那些没有死的。这就是人性。

我通过工作近14年的数据总结发现有超过90%的肺鳞状细胞癌（肺鳞癌）患者属于长期和重度吸烟者；超过95%的小细胞肺癌患者有长时间吸烟史。某肿瘤医院在收治的1000例肺癌病人中，发现80%是长期吸烟者。

肺癌的发生是一系列复杂的基因突变作用的结果，持续吸烟者的支气管上皮从鳞状上皮化生发展为不典型增生，再到浸润性肺癌，均伴随着进行性基因组的失稳定性。在小细胞肺癌发病人群中吸烟因素尤其明显。数据显示，在确诊的小细胞肺癌患者中，有吸烟史的患者高达98%，而且吸烟对小细胞肺癌发病的影响随着吸烟的年限及频率增加而呈正相关，吸烟成为目前公认的导致小细胞肺癌的首要危险因素。

2022年出版的《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》中指出，“吸烟已经被明确认为是肺癌的高危因素之一，二手烟、三手烟的危害也同样很大”。

来看最近我遇到的这个病例。

男性，64岁，因“下楼梯时踩空受伤，伤及头部”入院，行CT检查时发现右肺癌。如图1示：右肺上叶可见一大小约43mm×35mm的肿块，并侵及右肺上叶肺动脉，肺癌诊断无疑，分期至少是中期。查看其病例对于吸烟情况没有说明，后打电话追问其对象和女儿（他女儿我院护士），均说吸烟很厉害，但具体吸烟指数不清楚。追看其2023年3月CT图像发现当时CT正常，没有肺癌迹象。如图2示。

图1示右肺上叶大小约43mm×35mm肺癌

图2示2023年时肺部正常

以下是另一例吸烟引起的肺癌。

男性，77岁，吸烟近40年，肺部严重肺气肿，肿瘤位于左肺门处，如下图3示。患者以前在我院未做过CT检查。

图3

如上图所示吸烟者在45岁之后罹患肺癌的风险是突然高升。但如果在比较早的时间戒烟，那患肺癌的风险就会下降。

如果30岁之前戒烟，那么75岁之前患肺癌的风险不到2%。但如果是50岁才戒掉烟，那么75岁患肺癌的风险就到了6%。如果一直吸烟，那么75岁之前患肺癌的风险高达16%。所以同样是吸烟，在不同时期戒掉烟，对患肺癌的风险影响也不一样。越早戒烟，患肺癌而死亡的风险就越低。

戒烟不满15年者还是属于肺癌高危人群。所以推荐年龄≥40岁，吸烟≥20包年（每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年者每年行肺癌的CT扫描筛查，当然被动吸烟者也包括在内。

可能有人说，我还年轻再抽个十几年也没什么问题；有的人说我都抽了大半辈子了，说戒烟也为时已晚了。还是那句话：戒烟什么时候都不晚！对于吸烟者来说，降低吸烟危害的唯一方法就是戒烟。戒烟年龄越早，吸烟引起肺癌危险性的降低越明显。实际上，若是戒烟时间小于15年，在戒烟后发生肺癌的绝对危险性并不能下降，但是因为继续吸烟而产生的危险却能够得以避免。

我们无法掌控身边所有可能导致自己患癌的因素，但吸烟这个最大的导致肺癌的因素，我们完全是可以避免的。近期发表的研究显示，高遗传风险和吸烟均是肺癌的独立危险因素，但吸烟对于肺癌风险的增加远比遗传显著。我们无法控制自己的遗传风险（无法选择自己的基因），但戒烟是完全可以控制的。

经常有人问我，很多人吸了一辈子烟为什么没有得肺癌？再科普下：

一些人对吸烟诱发的基因突变有更强的适应性，能够抑制突变在体内的进一步累积或者说他们对烟草烟雾中诱导突变的化合物有更强的解毒能力。但究竟哪些人的抵抗能力更强，却并不是一个容易回答的问题。也就是说哪些人吸烟可以引起肺癌我们现阶段无法通过医学手段预测。通俗点讲，就是有些人吸烟可能一辈子不得肺癌，但现阶段无法预测哪些人吸烟不会得肺癌。有人说邓公吸了一辈子烟没有得肺癌，但你是邓公吗？

90%的肺癌（男性）都和吸烟有关。说白了，只要你抽烟，就是为肺癌的发生多创造一个“有利因素”，对于中了的人就是“中了头彩”，而想要降低得肺癌的风险，就要远离抽烟这个高危因素。

人的生命只有一次，不要以身试验，拿生命做赌注，待真的长了肺癌（鳞癌或小细胞肺癌）时，后悔真的晚矣！

声明：文中患者请勿对号入座。