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康妮·玛丽安诺，曾在白宫任职9年，是一名前后做事于老布什.克林顿和小布什三任**的白宫醫生啦。不久前，他发行了回忆录《白宫醫生我的病人是**》，揭开了笼盖在**“太医了”身体上的神奇外套及风光暗地里的辛勤与危险了。克林顿为他的自传编撰了简介了。

这年55岁的玛丽安诺生于菲律宾，两岁时随爸妈到来美国（America）呢。他的爸爸曾是美国（America）水师的一名军士长，负责膳宿管理啦。1977年从加利福尼亚大学生物学专长毕业后，他承继爸爸的衣钵，加进了美国（America）水师，并从武装部队医疗大学获得医术学士学位呢。

1992年，37岁的玛丽安诺首次到来白宫呢。面试官伯顿·李看着面前这一个身着笔直军衣的小姐，有一些苦苦相逼地“您为何想变成白宫醫生呢？您在这儿能作什麽呢？呀”玛丽安诺狂傲不羁地一抬头“我不是1个工作室醫生，我是个战壕醫生！了”李外表上声色不动，心里却暗暗点头——这就是她要的案，由于给**当醫生，其凶险和紧张，有的时候无异于上沙场了。

就那样，玛丽安诺顺畅进去白宫医疗组，为时任**老布什做事啦。克林顿入主白宫后，他被任用为首席醫生，由此变成白宫历史上第二位女人首席醫生啦。

老布什

因为本人的病人是位高权重的**，白宫醫生的主要权责是劝服病人接收冶疗呢。

1997年3月13日，克林顿到佛罗里达州参与1次慈善捐献行动，改天早上，她却差一点从楼梯上摔下来，大腿前侧肌肉也被扯破了。从手术台上下去的第四天，还没扔开手杖，克林顿就刻不容缓地要去芬兰（Finland）赫尔辛基与时任俄国**叶利钦见面了。玛丽安诺全力劝止她改变路程，她却独断专行啦。最后，玛丽安诺不能不退让，但在克林顿出访经过中，他紧跟后面，差一点形影不离啦。

另1次，克林顿患有严-重流行性感冒，却还在持续工作了。玛丽安诺见状，毫不迟疑地发出告诫“你应当马上去休憩，不然，我这就去告诉您的老婆呢。呀”“好吧，我听您的啦。吧”这1次，克林顿退让了了。

1997年，克林顿患有流行性感冒，玛丽安诺到来椭圆工作室例行巡诊，提议她消除当日的拍摄行动，留在家中休憩呢。

1998年美国（America）中期竞选其间，玛丽安诺发觉，第一夫人希拉里的腿上出现了血栓和静脉炎的症状，马上指出让他住院接收冶疗呢。可希拉里和克林顿相同，也是个工作狂，尤为在竞选的关键时刻，他以至会思考，本身的强健有也许影响到竞选结局，因而无论如何不可以走开第一线呢。玛丽安诺不能不在与其它砖家会诊后决定，用1种能稀疏血液的新药替他进行保守冶疗了。

玛丽安诺说，在长时间的朝夕与共中，他和**全家建设了浓厚的友情了。在为克林顿出任首席醫生其间，玛丽安诺被提高为准将，变成第1位升到这样军衔的菲律宾裔美国（America）人啦。

玛丽安诺变成第1位菲律宾裔水师少将，发誓情景

白宫醫生的历史，差一点和美国（America）有**的时间相同长呢。

1788年，首任**乔治·华盛顿在登台头1年，大腿上长了个脓肿啦。那时纽约就是美国（America）的京都，华盛顿找出纽约最好的醫生巴德，并在她的诊所作了个小手术了。巴德变成第一个为美国（America）**做事的醫生了。今后没多久，**有了本职醫生啦。

1865年，时任**安德鲁·约翰逊打碎运用人间醫生的传统，开始亲身从部队挑选醫生呢。美国（America）历史学家路德维格·德比西曾剖析“之所以那样，是因为白宫不用再付给她们医疗费，且军医习惯于听从命令啦。吧” 玛丽安诺则以为“进去白宫就暗示着最少在长达4年的时间中，放弃本来的诊所工作，人间很少有醫生能蒙受这一种变更了。此外，在白宫当醫生，和在沙场上为伤员冶疗没什么区分，要在第一时间作出反应，这也是军医的专长了。了”

1945年，白宫医疗组正式建立啦。组里共有6位醫生，此中陆.海.空三军各两人，还有5名护理.5名醫生助理.3名医护兵和3名行政人员，都受白宫首席醫生的领头呢。白宫医疗组的权责，是向**.副**及家里人，白宫客服及宾客供应医疗做事呢。“自然，若**或**家里人要治疗，任何人都可以先放在一旁，即使她病情或伤势十分严-重，也是**领先了。吧”玛丽安诺说啦。

有人说，美国（America）**的生命掌控在白宫醫生手中，这个话一点儿也但是分了。1881年7月，时任**詹姆斯·加菲尔德遇刺呢。德比西在对那段历史进行深入研究后提出“那时没有抗菌技能，也没有X光，没人明白子*的轨迹啦。为了拿出子*，白宫醫生们慌手慌脚地.不止一次地将她们不洁净的手指伸到加菲尔德的伤口里，致使其伤口传染，并在81天后死于脓症啦。杀手在自辩时以至表示‘我确实向**开了枪，但真实让她送死的是白宫醫生呢。’呀”

玛丽安诺的上一任伯顿·李，是老布什总统的首席醫生啦。1992年，老布什在出访日本时患有了重流行性感冒啦。一天，她带病参加时任日本首相宫泽喜一住持的接待晚宴，与宫泽并肩而座，席间却忽然干呕，弄了宫泽一身，然后就晕倒了啦。屋里马上乱作一团，宫泽托着布什的头，布什的夫人芭芭拉则拿纸巾捂着她的嘴啦。

“那时，我距离**大概30米，了”李过后回忆说，“我见到她的神色变的惨白，然后变绿.变灰呢。我明白大事不好，想立刻挤到桌边去，但间谍们早已经将路全部堵住了了。我因此趴在地里，从桌子下面钻到**身旁了。了”通过李的现场援助，老布什非常快就复原了精神啦。

白宫医疗室与美国（America）**的椭圆工作室唯有几步之遥呢。平时，医疗组中总会有1个人在白宫整夜值班了；不论**出现在那里，她们都会紧跟在几步之外，以应付不测，克林顿跑步时，玛丽安诺就坐在她身後的一辆救护车里看着她了。因而，不少人将白宫醫生称之为“**的阴影吧”啦。

**搭车旅游时，白宫醫生会和间谍一起，冒着被暗杀的凶险，坐在一辆与**坐驾如出一辙的车里呢。玛丽安诺说，他在白宫任职期间，虽没碰到过真实的险情，虚惊却时有发生啦。

“副**阿尔·戈尔接收跟腱手术后，需依靠双拐行走呢。1次，她在上教堂楼梯时失足跪倒在地，金属手杖‘砰’地掉到地里呢。间谍们认为她遭受到枪击，纷纭拔枪冲上前来呢。了”玛丽安诺回忆说了。练习中，醫生们被通知，在遭受攻击时则要尽力离远**四周的“去世地带了”，不然很简单被流弹打中，被误伤以至毙命了。“那样作的道理很简易，假如您死了，就没人救**了了。了”

白宫醫生的手上备有一份名册，上边是各领域顶级醫生的名字和联络方式，由于她们“得明白**发生情形时该征召哪一些醫生吧”呢。**一旦决定出行，会有负责打前站的先遣队，考查到访都市的安全状态，评价本地的医疗设备呢。先遣队中的白宫醫生会与本地醫生见面，制订紧急情况预案了。玛丽安诺说“我的间谍同事找寻子*和**，我则找寻病和不利的环境要求啦。吧”

给**当醫生，这份工作听起来非常风光，实则十分辛劳呢。出差时，醫生们要随身背着繁重的急救箱，常常受时差的困绕，但为了每刻维持警觉，她们不可以吃安眠药啦。1次随**出访，玛丽安诺曾持续50个小时没有合眼呢。

为**做事其间，玛丽安诺的婚姻成了工作的牺牲品，由于很少有时间在家，他的老公成了“白宫鳏夫了”，并最后与他离异啦。

2001年，46岁的玛丽安诺从水师退伍，走开白宫呢。那以后，他从新建设了家族，并在全家个人门诊找出了新的工作呢。9年的白宫生涯，变成他最珍贵的人的一生历经呢。

笔者《全人物》特约记者顶峰

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致幻剂会引发有些经典的幻觉，一直以来，科学家都以此窥测脑神经的连接方法啦。通过近1个世纪的摸索，1个案终归清楚起来啦。

上世纪20年份，1个名叫恩里希·克鲁弗（Heinrich Klüver）的知觉心理学家把本人当小白鼠，进行了视幻觉研究了。一天，在明尼苏达大学的实验室里，她吃下了致幻仙人掌乌羽玉的1个风干切片，并仔细记载了有物质用处以下，视线出现的改变啦。她留意到，有些图案重复出现，并且他们很像古时候洞窟壁画，也很像胡安·米罗（Joan Miró）的画作了。她由此推测，或许，这一些图案是人类视线中原有的啦。她将这一些图案概括为4种“常形呀”格子（包含棋盘格.蜂窝格和三角格）.地道.螺旋和蛛网呢。

约过了50年，芝加哥大学的杰克·考恩（Jack Cowan）尝试从数学角位，复制这一些幻觉常形，以此窥测脑袋的路线连接呢。1979年，考恩和那时的研究生巴德·厄门特劳特（Bard Ermentrout）以一篇开创性的论文(thesis) ，报告了以下结局视线皮层第一层神经元的电行动，可以直-接转换为致幻剂用处下，人民常看到的几何图形了。“从数学层面剖析，以人脑皮层的组成方法，他只能形成这多种图案了。了”考恩在近几天接收访时说了。从这一个意思上讲，幻觉中所反射出去的，就是脑神经互联网的架构了。

但没有人明白，从视皮层的原有连接方法，到幻觉中的动向图案，这一步是怎样改变的啦。

克鲁弗概括的4种常形格子（图示为蜂窝格）.蛛网.地道（或称漏斗形）.螺旋

1952年，英国（Britain）数学家.密码破译砖家艾伦·图灵（Alan Turing）发布论文(thesis) ，环绕生物界中容易见到的重复性图形，比方恶虎或斑马鱼的花纹，或是猎豹的黑点，就其变成基本原理，指出了1种数学机制，即“图灵机制呀”呢。长期以来，科学家都明白，鉴于人脑盘根错节.充溢杂音，图灵机制或者并不实用呢。但考恩的协作者之中的一个.物理学家奈杰尔·戈登菲尔德（Nigel Goldenfeld）在图灵机制的基础上作了调理，将杂音归入了考量啦。从近段时间两篇论文(thesis) 的试验证明来看，幻觉常形的暗地里，或者确是这一种“随机图灵机制了”在起用处呢。

咱们所“见到呀”的画面，本来是视皮层中激动神经元组成的图案呢。视线中的物品反射光芒，使之进去人的眼，聚焦于视网膜，视网膜上遍及感光细胞，将光芒转换为电化学信-号了。这一些信-号传输到脑袋，激起视皮层神经元，组成图案了。平时情形下，这一些图案会再现物品反射出去的光芒，但有的时候，没有外面兴奋，图案也会自愿出现，有的是来源皮层神经元的随机放电，属于身子内里杂音啊；又或许，精力类药物等原因捣乱了平常的脑功效，推进神经元随机激起——这据信就幻觉形成的机制呢。

但为何都是克鲁弗概括的这一些外形吗？对此，考恩等人供应的解说获得了宽泛认可这一些图案是人的视线在低级视皮层中的投影啦。“假如您打开1个人的脑，观望此中的神经元行动，您不会像透过镜头相同，见到这个人视线的投影啦。吧”考恩的协作者彼得·托马斯（Peter Thomas）说啦。这一些图象投射到皮层的经过中，会历经坐标转化呢。假如神经行动展现的形态，是放电神经元和非放电神经元交接替换而成的线条，这么，这一些线条的决定了您见到什麽呢。若线条都朝同一个方位，您视线中见到的就同心圆啊；若线条互相垂直，您见到的就放射线，即所谓的“地道吧”外形，一如濒死体会中，地道终点射过来的光芒了。若线条是斜线，您见到的就螺旋形了。

线条从视线（左侧圆形地区）到视皮层（右）的投射呢。

但假如幻觉中的几何图形，就比方克鲁弗的4种常形，是视皮层神经行动的直-接结局，疑就来了这一种行动因何自愿形成呢？既然能自愿形成，为何咱们不会一直形成幻觉吗？随机图灵机制或许能同时间回这2个疑呢。

起初，图灵在那篇论文(thesis) 里指出，黑点等图形源于同一个体系中，2种化学物质在传送时发生的互动呢。在1个封闭的房间内，气体会均匀分布，直至每一处密度均等了。但假如是2种化学物质，因为在体系内的分散时速不一，他们在每一处的浓度都不相同，这就变成了种种花纹了。2种化学物质中，此中1种充任活化剂，表明特定性征，比方某种黑点或条纹的色素，另1种则充任抑制剂，打扰活化剂的表明啦。试想那样一幅情景有那样一片片枯草地，上边停着好多蚱蜢啦。若您随机取点纵火，这么在没有水份的情形下，整片草坪都会过头呢。但假如火焰气温致使蚱蜢排汗，打湿四周草叶，这么最终，草坪就会留存下星星点点的未过头之处啦。这一个充满妄想色采的类比来源数学生物学家詹姆斯·穆雷（James Murray），他阐释了典型版的图灵机制呢。

图灵本人也承认，这一个模型是极其简化的结局，她从未在现实的生物学疑中，运用过这一模型了。但他为后来人供应了1个基础架构呢。在1979年那篇论文(thesis) 中，考恩等人提出，在人脑中，饰演活化剂和抑制剂角色的是2种神经元呢。活化神经元会推进旁边细胞放电，然而扩大电信号了；压制神经元会压制旁边细胞的行动，压制电信号啦。研究人员留意到，在视皮层中，活化神经元之中的连接距离较近啊；而压制神经元之中的连接距离较远，变成的互联网更广啦。这很吻合图灵机制的请求2种化学物质分散时速不一样了。试想一片片安静的神经元之海，此中有星星点点的神经元随机放电，并自愿涌出条纹或黑点，从理论上讲，这也不无也许了。或许就是这一些条纹或黑点，依据他们的不一样，才催生了格子.地道.螺旋和蛛网这一些都不相同的视线体会了。

考恩认得到，在视皮层中，图灵机制或者扮演着某种角色，但她的模型没有思考杂音，即神经元的随机突发性放电，而这一些杂音很也许会打扰图灵机制的用处呢。与此同时，戈登菲尔德等人则将图灵机制运用到生态学，套入掠食者-猎物动向模型了。在生态学情景下，猎物充任活化剂，尝试繁衍并增添种群数目，而掠食者充任抑制剂，经过猎杀，掌控猎物的种群数目了。二者一同用处，变成图灵式的空间分散了。戈登菲尔德的研究课题是，掠食者与猎物种群数目的随机震动是怎么样影响这一些空间分散的了。她对考恩在神经科学领域的工作有所耳闻，并非常快意识到，她的模型或者也实用于考恩的研究了。

大概10年前，戈登菲尔德和那时的研究生汤姆·巴特勒（Tom Butler）在探讨1个话题种群数目的随机震动，比方羊群被狼攻击后，掠食者和猎物的空间分散会受何影响呢。她们发觉，当羊群数目相比较少时，随机震动会带来明显的结果，以至致使羊群灭绝啦。很明显，生态模型有必需将随机震动归入考量，而不是均匀言之了。“我一旦明白了怎么样去计算形式变成经过中震动所形成的影响，再将其运用到幻觉疑中，就自然了了。了”戈登菲尔德说了。

在脑部，种群的随机震动成为了活化与压制神经元的随机震动了。活化神经元的随机激起，会致使旁边神经元也被激起呢。而压制神经元的随机激起，则会致使旁边神经元被压制啦。因为压制神经元之中的连接是长程的，因而随机形成的压制信-号在传送时，会比活化信-号传送得更快呢。戈登菲尔德的模型显现，启动与未激活神经元通过互动，会变成图灵式图案啦。她称之随机图灵图案呢。

但要平常运行，视皮层必需以回应外界兴奋为主，而不是受制于内里杂音的震动啦。随机图灵图案为什么不会随时随刻变成，随时随刻致幻，是什麽压制了他吗？戈登菲尔德等人以为，尽管神经元放电是随机的，但其连接方法是固定的了。活化神经元之中的短程连接非常多见，而压制神经元的长程连接相比稀疏，戈登菲尔德以为，这有利于压制随机信-号向外传送啦。为印证这一推测，她们建设了2个神经网络模型啦。1个根据视皮层的现实连接方法，另1个则是一般化的互联网模型，由随机连接组成了。在后1个模型中，平常视线功效严-重衰退，由于随机放电的神经元扩大了图灵效果呢。“选用一般化连接方法的视皮层，会形成批量幻觉啦。吧”戈登菲尔德说啦。而在前1种模型中，内里杂音则获得了有用压制呢。

戈登菲尔德指出，在自然选择中，能压制幻觉的网络结构获得喜爱了。在这一类互联网中，压制神经元连接稀少，压制信-号鲜有机遇传向远方，这阻拦了随机图灵机制发挥作用，然而防止了漏斗.蛛网.螺旋等图案的出现了。神经信-号将以外面兴奋为主——对生活来讲，这个是有好处的，由于如果遇到蛇，您可不愿被脑中秀丽的螺旋图形转移了注意力了。

“假如皮层中随处都是这一种长程的压制连接，这么，变成幻觉图案的偏向就会赶过处置视线输出的偏向啦。其结局将是灾害，咱们也许都不会生活迄今呢。了”托马斯说啦。就是因为长程连接很稀少，“除非经过强制手段，比方服下致幻剂，不然这一些模型不会自愿变成幻觉图案啦。吧”

多项试验显现，LSD之类的致幻剂能打扰平常的脑部过滤机制——或者就推进长程压制连接，扶助随机图灵机制发挥作用，然而使随机信-号获得扩大啦。

戈登菲尔德等人还没有经过试验，认证她们的视幻觉理论，但近几年来，有确凿证据声明，动物体系中确实有随机图灵机制的身姿呢。2010年前面和后面，戈登菲尔德听说了麻省理工学院形成生物学家罗纳德·维斯（Ronald Weiss）的研究啦。维斯花了很多年时间，尝试找出适合的理论架构，去解说有些耐人寻味（注指某件事情经得住认真体味）的试验结局呢。

在那以前，维斯的团体培育过病菌生物膜啦。她们经过基因改进，使病菌分别表明2种信-号份子呢。具体而言，就选用荧光记号物，给信-号份子作记号，使活化剂发出深红色荧光，抑制剂发出绿色荧光啦。试验开始时，生物膜就是均质的，但跟着时间的推移，图灵机制图案开始展现，一片片绿色之一点缀着深红色波点呢。但是，比猎豹等生物的黑点，这一些红点的分散要凌乱得多了。往前一步的实验也未能呈现出梦想的结局了。

戈登菲尔德听说以后推测，维斯的数据可以从随机视角加以阐释啦。维斯说，“经过和戈登菲尔德的协助，咱们意识到，这一些本来是随机图灵机制的结局，因此，咱们不再尝试减轻杂音，或是尝试让图案愈加规矩了。吧”因此，经历17年的摸索，这年6月，维斯.戈登菲尔德等人终归公布了她们的论文(thesis) 了。

生物膜之所以变成随机图灵图案，是因为基因表明经过充满了杂音啦。以色列魏茨曼科-学研究所的乔尔·斯塔万斯（Joel Stavans）说，就是由于这一些杂音，才有了细胞之中的差距，即细胞基因构成一样.但行动各不相同的现象了。在近几天发布的研究中，斯塔万斯等人探讨了在蓝藻中，基因表明的杂音怎么样致使了随机图灵机制的形成呢。研究对象是鱼腥藻，属于蓝藻的1种，其构造非常简易，是1个细胞串，细胞逐个连接，变成长链呢。鱼腥藻的细胞可经过分解，分别实行2种功效，1种是光合作用，另1种是将空气中的氮转换为蛋白了。1个鱼腥藻的组成也许是那样的先是1个固氮细胞，随后有10或15个光合作用细胞，再来一个固氮细胞，以此类推，变成随机图灵图案了。此中，充任活化剂的是1种蛋白，他能经过正反馈来回反复，形成更多这类蛋白呢。与此同时，他还可以变成其它蛋白，分散到其它细胞，压制前述蛋白的形成呢。这就图灵机制的重要特点1种活化剂和1种抑制剂互相较量了。在鱼腥藻中，这一种竞争的驱动原因就杂音了。

研究人员表示，如果说上述2种生物学情景中，都有随机图灵机制的身姿，这么在视皮层中，同1种机制发挥作用的可能性就又大了有些呢。上述发觉还声明，在生物体中，杂音扮演着非常关键的角色呢。动物体系的运营和电脑编程，这二者并没有直-接的干系，维斯说，“动物要另1种架构，另1种设计准则了。杂音就此中之中的一个了。吧”

对于幻觉，还有好多疑有待咱们去思索啦。1935年，存在主义导师萨特在巴黎实验了1种名为麦司卡林的迷***，在以后的数周内，她的视线感官都是歪曲的呢。屋子“面目狰狞，长着眼眸和下巴呀”了；时钟成了猫头鹰了；她走到哪儿，身後都跟着“螃蟹了”呢。比克鲁弗的“常形呀”，这一些幻觉的形状要高档很多呢。“低级的视幻觉非常简单——都是几何图形了。呀”厄门特劳特说呢。但当高档认知功效（比方回忆）加入时，她说，“幻觉就开始繁杂起来，您开始去分辨他们是什麽了。我想，您所见到的，但是都是高档脑区激动以后，回忆中所存储内容的自愿出现啦。吧”

回到上世纪20年份，在克鲁弗的试验中，还曾有受试者出现触幻觉，比方感受蛛网爬过肌肤啦。厄门特劳特提出，躯体感受皮层上映照着1种蛛网状常形，与这一种幻觉对得上号了。相似经过或者也表现在听觉皮层之一，或者不可是幻听，连耳鸣等现象都可以由此解说呢。考恩认可此说，她提出，相似的连接方法遍布全个脑部，因而，假如某种幻觉理论“实用于视线，他也会实用于其它全部感官啦。呀”

翻译雁行

校正李莉

编写漫倩

起源Quanta Magazine

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