心血管药物能彻底治疗乙肝，心血管药物球囊

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据估计，全有近15亿勃起功能障碍患者，并且在不久的将来可能发展到322亿；据世界卫生组织统计，全约有257亿慢性乙型肝炎感染者。这意味着可能存在慢性乙肝合并ED的患者，以及需要长期服用乙肝抗病药物的男性朋友，如何治疗ED呢？

乙型肝炎如果不能得到有效控制，可能会发展为肝硬化和肝，严重威胁生命。因此，在治疗乙型肝炎合并ED时，首要的是控制乙型肝炎病情，其次是治疗ED。一旦乙肝病情得到控制，治疗ED时需要考虑两个要点ED治疗药物是否会影响乙肝病情，以及ED治疗药物是否会影响乙肝抗病药物。

1.ED治疗药物会影响乙肝病情吗？

药物进入体内后被吸收和分布，最后通过不同的途径代谢并排出体外。肝脏是人体代谢药物的主要场所之一。当肝功能良好时，适当剂量的药物代谢不会增加肝脏的负担，从而影响乙型肝炎的病情。因此，回这个题的关键是ED治疗药物是否具有肝性，是否会加重肝脏的负担。

根据《药物性肝损伤诊治指南》，国内有报道相关药物涉及中药、抗感染药、抗肿药、激素类药物、心血管药物、非甾体抗炎药等。炎症药物、免疫抑制剂、镇静剂和神经精神药物。目前治疗ED的一线药物是PDE5抑制剂，包括西地那非、他达拉非、伐地那非和最新一代阿伐那非，不属于常见的肝性药物。

阿伐那非会增加肝脏的代谢负担吗？

根据阿伐那非的说明书，主要通过肝脏代谢清除。口服200mg后与肝功能正常的健康志愿者相比，轻度肝损害患者的AUC0~inf增加38，Cmax降低27；AUC0~inf增加112，Cmax减少51。

AUC代表吸收到血液中的药物总量；Cmax代表血液中药物的最高浓度。上述数据表明，轻度肝损伤患者对阿伐那非的吸收和代谢基本没有影响；中度肝损伤患者吸收代谢减慢。

这意味着，对于肝功能完好、肝功能轻度损伤的人来说，最高推荐剂量200mg阿伐那非不会明显增加肝脏负担，在医生指导下可以合理使用阿伐那非治疗ED；对于中度肝损伤的人，建议积极恢复肝功能后再考虑ED治疗。

2.阿伐那非会影响乙肝抗病药物吗？

与阿伐那非的药物相互作用主要有硝酸酯类、-受体阻滞剂、强、中度CYP3A4抑制剂等。常用的乙型肝炎抗病药物如恩替卡韦、替诺福韦等与阿伐那非有相互作用。瓦拉非之间基本不存在相互作用。不过，谨慎起见，建议正在服用抗病药物的朋友在医生指导下服用阿伐那非，不要自行用药，更不要随意停用乙肝抗病药物。

综上所述，慢性乙型肝炎患者在病情得到控制、肝功能正常的情况下，可以在医生指导下使用PDE5抑制剂治疗ED。乙型肝炎进行性进展或肝功能中度损害者，应积极治疗乙型肝炎，病情控制好转后，考虑ED治疗。

参考

阿伐那非说明书

《药物性肝损伤诊治指南》

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