梦到怀孕女人生孩子，没怀孕竟然梦到生孩子

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王建梅天津医科大学第二医院生殖医学与计划生育科主任

近日，一个医学新名词“巧克力囊肿”与电视剧《只是爱情》一起冲上热搜。剧中，女主角梁友安患有巧克力囊肿。不少观众表示，第一次听说有这么“甜”名字的疾病。

天津医科大学第二医院生殖医学与计划生育科主任王建梅说“巧克力囊肿并不‘甜’，在女性中比较常见，其中近80%发生在育龄期，对女性生育能力影响很大，而且治疗后容易复发，严重影响女性身心健康。”

痛经、月经失调等症状

“巧克力囊肿是卵巢子宫内膜异位症形成的囊肿。”王建梅用一个生动的比喻向科技日报编辑解释了这种病。子宫就像一座房子，子宫内膜就像房子里的墙布。从青春期到绝经前，卵巢每月释放一个卵子，并分泌雌激素和黄体酮。在激素的作用下，屋内的墙皮会变厚，为胚胎的着床做准备。如果当月没有受孕，壁皮就会脱落，成为月经流出，下个月壁皮又会长出来，如此循环。如果墙皮不仅长在墙体表面，还跑到墙内或屋外，那就是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症到达卵巢后，随着子宫内的子宫内膜每个月脱落，异位子宫内膜也会脱落、出血，但由于没有通道流出，血液就留在那里，日积月累，形成血袋。称为卵巢子宫内膜异位囊肿。在手术过程中，会发现囊肿内的陈旧血液看起来像液体巧克力，所以就有了这个名字——巧克力囊肿。

子宫内膜异位症发病率较高，育龄妇女发病率占15-20%，其中巧克力囊肿占70-80%。除了异位子宫内膜外，异位子宫内膜还可以异位到多个地方，如输卵管、腹膜、肠道等。患者会出现痛经、月经失调、困难等症状。当然，也有患者没有任何症状，就像剧中的女主角梁友安一样，但月经周期有点紊乱，在体检时才发现题。

“无论有没有症状，巧克力囊肿对生育都有很大的影响。25岁到35岁不孕与子宫内膜异位症有关。异位子宫内膜反复出血，会引起输卵管和卵巢结构的变化，导致输卵管堵塞。”输卵管、盆腔组织粘连也会分泌炎症物质，从而导致卵子和胚胎的质量下降，导致不孕、流产。”王建梅说道。

怀孕并不能完全解决题

剧中，医生建议梁佑安如果结婚了，就尽快怀孕生子，如果长时间没有月经，停止了新的出血，囊肿就会慢慢缩小。

分娩能治愈巧克力囊肿吗？对此，王建梅表示，由于该病与女性荷尔蒙密切相关，任何减少或停止月经的措施，包括促性腺激素释放激素类似物GnRHa、避孕药、含有避孕药的宫内节育系统、生理妊娠、绝经、手术摘除卵巢等，均有治疗或延缓巧克力囊肿进展的作用。

“但是，怀孕并不能改变子宫内膜异位症已经发生的事实。巧克力囊肿的复发取决于女性的卵巢功能，只要卵巢功能还在，就有可能复发。因此，生完孩子后，巧克力囊肿仍然会出现。”很多复发的可能性很高。”王建梅说道。

如果患者卵巢功能良好，单侧巧克力囊肿小于4厘米，无中重度痛经，输卵管通畅，可以尝试受孕，备孕时注意监测卵巢储备功能。等待自然受孕的时间不宜太长。如果卵巢功能明显下降，建议尽快咨询辅助生殖。孕早期注意监测孕酮，孕中后期无特殊注意事项。

如果患者的巧克力囊肿直径超过4厘米，合并输卵管堵塞或积水、痛经严重，或双侧卵巢都有直径较大的巧克力囊肿，应在怀孕前进行手术。

王建梅表示，手术治疗适合囊肿直径大于4厘米或有不孕、疼痛等症状的患者。可以通过腹腔镜微创手术切除病灶，如果没有生育要求也可以进行卵巢切除术。如果有生育需要，年龄大于等于35岁，或卵巢功能降低，术后应尽快进行辅助生殖。

但需要注意的是，巧克力囊肿的复发率非常高，即使手术后也很难彻底治愈。因此，巧克力囊肿患者术后切不可大意，需要配合药物进行辅助治疗，避免囊肿复发。

巧克力囊肿的病因尚不十分清楚，因此没有明确的方法来预防。不过，王建梅也给出建议“青春期后，女性应保持良好的生活方式，合理饮食和锻炼，注意经期、产后保健和性生活卫生，高效避孕，减少意外怀孕和流产。””

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