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目前的医疗体系中,大医院人满为患,基层医院无人值守。大医院就医要排队。在许多情况下,您必须提前很长时间预约住院。门诊也是如此。医院门口有不少倒卖高价门诊号的黄牛。入院后,会有一些人表示住院后就可以出院了。大医院需要加快病人流动。很多人也会遇到在基层医院住几天就出院的情况。有很多医生。会说医保局规定你不能再住院了,继续住院医保是无法报销的。那么医保局会不会有这样的规定,真实的情况是什么,制定这个政策的出发点是什么。

现在全国基本医疗保险参保率已经达到95以上,可以说绝大多数住院的人都会有医保报销。进行一定程度的评估。考核内容之一是平均住院天数,即所有入院患者的平均住院天数不能超过多少天。这是对整个医院的评估。住院天数也不同。根据医院等级、医院级别、所开展手术情况进行综合评估,并参考同级别其他医院的平均住院时间制定评估政策。

这只是一个评估,政策的制定会根据实际情况而定,平均住院时间即使超过也不会强行缩短。有些科室有一些特殊情况,符合病情需要,可以多留几天。例如,在我们的案例中,县医院的平均住院时间评估为11天。大多数患者不需要住院那么长时间。可以是半年,甚至一年。如果病情需要住院治疗,就必须住院治疗,医院不能以医保无法报销为由让患者出院。有的医保局还对当地医院采取按床位按日付费的考核办法,即住院一天多少,住院10天以上多少,有的医院还会按日出院。以便上报更多的医疗保险基金。

政府工作报告指出,现阶段的医疗保险只能说是基本覆盖、广覆盖。各地医保资金承受着相当大的压力。医保基金的压力不小,因此各地医保局会制定一定的考核政策,医院滥用医保基金。近年来有了很大的进步,但医院不能完全以盈利为目的。无论患者病情如何,只要病情需要,无论医保报销和考核状况如何,强行出院的说法都是极不合理的。只要符合医保目录,超过免赔线都可以报销。医保没有住院天数的规定。


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