肺炎病毒体怎么出现的,病毒肺炎怎么引起的
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新冠疫情牵动着亿万人民的心。新冠病感染可导致病性肺炎,尤其是老年人和有基础疾病的人,患病性肺炎的可能性非常高。
最近,甲型流感流行也可能导致病性肺炎。据统计,社区获得性肺炎中,病性肺炎约占5-15%,非细菌性肺炎约占25-50%。
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引起病性肺炎的病有哪些?
引起肺炎的病有很多,临床常见的流感病、副流感病、腺病、呼吸道合胞病、巨细胞病、麻疹病、水痘带状疱疹病、柯萨奇病等肠道病、病等。
流感病引起的肺炎多见于年轻人、孕妇和65岁以上的老年人,尤其是患有心肺疾病和慢性消耗性疾病的人。腺病和呼吸道合胞病在婴幼儿中占有重要地位,约占住院婴幼儿肺炎的20-25%。
近20年来,不断发现可引起肺炎的新病。1997年,香港发现高致病性人禽流感H5N1肺炎,致死率高达60人。2003年的SARS病和2012年沙特阿拉伯首次发现中东呼吸综合症冠状病。病感染病例、2019年新型冠状病Covid-19等可引起病性肺炎,并具有一定程度的传染性。
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病性肺炎的传播途径有哪些?
该病主要通过飞沫吸入、或通过受污染的餐具或玩具、以及与患者直接接触而感染。它是由上呼吸道病感染向下蔓延引起的,常伴有鼻炎、气管支气管炎。家禽、马、猪等动物有时携带某些流感病,如禽流感H5N1,也可通过接触传播给人类。
粪口感染见于肠道病;呼吸道合胞病通过灰尘传播。该病还可通过输血、器官移植、母婴垂直传播等方式感染。例如,器官移植受者可能因多次输血而被感染,甚至可能被供体器官本身的病感染,例如巨细胞病。
不同病的潜伏期不同,如流感潜伏期为1-3天,冠状病潜伏期为1-14天。潜伏期是诊断相关病感染的重要流行病学依据。
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病性肺炎有哪些表现?
各种病感染的最初症状各不相同。绝大多数患者首先出现上呼吸道感染症状,如咽痛、鼻塞、流鼻涕、发烧、头痛等。少数如SARS可突然发病,肺炎进展迅速。当病变进一步发展为病性肺炎时,可出现干咳、气短、胸痛、持续高烧等症状。
婴儿、老年人和免疫功能低下患者病情较重,可出现持续高烧、剧烈咳嗽、痰中带血、心悸、气短、意识异常,可伴有休克、心力衰竭、肾功能损害等。流感病肺炎在急性流感症状尚未消散时,常出现咳嗽、少量白色粘稠痰、胸闷、气短等症状。一半以上的腺病肺炎病例有呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。
呼吸道合胞病肺炎多发生于2岁以下儿童,约2/3病例有短暂高热、阵发性反复咳嗽、气短症状明显。水痘和麻疹肺炎有特征性的皮疹。例如,麻疹的口腔粘膜上有科普利克斑。当麻疹并发病性肺炎时,呼吸道症状不断加重,持续高烧。
水痘-带状疱疹病肺炎在成人中更为常见。典型皮疹先后在躯干、四肢分批出现,且发展很快。肺炎症状多出现在出疹后2-6天,也可能出现在出疹前或出疹后10天。
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病性肺炎如何诊断?
如果有急性呼吸道感染的临床症状,血常规显示白细胞正常,胸部CT显示弥漫性间质性改变或散在渗出变,结合特征性皮疹,某些环境危险暴露因素,病感染流行期,如果存在多系统症状和体征,并排除细菌或其他病原感染的可能性,可考虑病性肺炎的诊断。
最终诊断需要病原学检查,包括病分离、血清学检测以及病、病抗原、病核酸检测。
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病性肺炎如何治疗?
治疗通常需要考虑疾病的严重程度、宿主年龄、免疫状态和病类型。对于可能发展为重症感染且有基础疾病的患者,如新型冠状病感染患者,早期使用帕洛维德、早期使用奥司他韦或马巴罗沙韦治疗流感病感染,可明显降低病载量,减少病感染。新型冠状病肺炎、流感肺炎和禽流感的病死率。
除特异性抗病治疗外,还应注意辅助治疗和对症支持治疗。气道湿化排痰、保持气道通畅、及时氧疗、积极纠正心肺功能不全、必要时呼吸机辅助通气非常重要。
原则上不使用抗生素来预防继发细菌感染,但临床上往往早期很难区分病性肺炎和细菌性肺炎,且病性肺炎常合并细菌感染。因此,对于确诊继发细菌、真菌感染的患者,应及时选用敏感抗生素。
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