颈椎初次发病，颈椎总是反复的发病怎么办

网上关于颈椎初次发病和一些颈椎总是反复的发病怎么办的题，很多人都想知道，接下来小编为你讲解一下吧！

说到颈椎病，大多数人的感受是啊，我知道颈椎病，我有XXX那就是颈椎病！

什么是颈椎病？好像没有人能解释清楚它是什么，我一头雾水！

路上低头的人、办公室里的上班族、以及一些老年人，都患有颈椎病34；

那么首先我给大家看一下颈椎病的定义

颈椎病是由于颈椎间盘退变及随后发生的颈椎组织病理学改变而引起的一系列临床症状和体征，涉及颈肌和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构。患病率为38-176，高发年龄为30-50岁。

这里我解释一下，退行性变化实际上是随着人年龄的增长，人体的细胞、组织和器官发生的一些不可逆转的变化。这种不可逆转的变化其实就是衰老，就像每个人出生、老病死到一定年龄后都会出现的退行性变化一样。

解剖要点

颈椎位于人体脊柱的上部。它由7块颈椎组成，由软组织、韧带和关节连接而成。它是脊柱中最小、活动性最强且最灵活的椎段。

相邻的颈椎由关节、椎间盘、前纵韧带、后纵韧带紧密连接。

椎间盘由纤维环、髓核和透明软骨组成。寰椎和枢轴之间没有椎间盘。从第二颈椎开始，相邻的两个椎体之间有一个椎间盘。椎间盘很有弹性，因此相邻椎体之间有一定的活动，可以均衡下部椎体的压力，起到缓冲外力的作用，减少从脚部传来的外力，所以头部没有受到震动。随着年龄的增长，髓核的含水量逐渐减少。髓核没有神经和血管，依靠淋巴液穿透软骨终板和纤维环供给营养，因此损伤后没有修复能力。

椎动脉和颈交感神经

椎动脉起源于锁骨下动脉，从第六颈椎横孔进入，穿过上六颈椎横孔，位于颈椎钩椎关节外。穿过寰椎横孔后，绕过寰椎侧块后方，跨过寰椎后弓椎动脉沟，向上翻折，经枕骨大孔进入颅腔。当头部旋转时，椎动脉会扭曲变形，从而影响血流速度。

颈部有两条交感神经干，位于颈椎前方、外侧、颈动脉鞘后方、椎前筋膜深侧。每侧有34个颈神经节。节前纤维随C5-T1神经根离开脊髓，节后纤维跟随颈神经到达咽喉、上肢动脉、颈外动脉、颈内动脉和椎动脉，到达汗腺，颈部和上胸部。瞳孔括约肌、眼睑平滑肌、内耳、心脏等组织以及脊膜返神经，又称窦椎神经，分布于硬脑膜、后纵韧带、小关节和关节囊。当交感神经受到刺激或压迫时，上述部位即可产生相应的症状。颈下神经节常与第一胸神经节合并形成星状神经节。

颈椎病的诱发因素

不良的睡眠姿势、不当的工作姿势、不当的运动、头颈部外伤、寒冷潮湿的气候等，随着其累积损伤，使椎间盘的纤维环退化、肿胀、断裂，导致裂纹形成，导致椎间盘突出。椎间盘突出或突出，椎间隙变窄。颈椎间盘退变以及随之而来的椎间关节退变是本病的基础。

C5-C6和C6-C7是颈椎最常见的受累节段，其次是C4-C5。当椎间盘退变明显时，椎体上下缘韧带附着处会产生牵引骨赘。这些骨赘和突出的椎间盘、增生的小关节和钩关节可以刺激或压迫神经根、脊髓和椎关节。严重时会引起脊髓或神经根损害，并出现相应的临床症状和体征。

颈椎病的类型

根据累及组织结构和临床表现的不同，颈椎病分为软组织型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型。如果两种或两种以上类型同时存在，则称为34;

1.软组织颈椎病

软组织颈椎病患者年龄多为年轻，以30岁至40岁女性多见。早期型颈椎病。身体受到风寒、寒冷、疲劳、睡眠姿势不当或枕头高度不当等侵袭，使颈椎过度伸展或过度屈曲，颈部的某些肌肉、韧带和神经受到拉伸或压缩。多发生在夜间或早晨起床时，有自然缓解和复发的倾向。

主要表现为颈部僵硬、疼痛，甚至整个肩膀和背部都可能出现疼痛。大约一半的患者颈部活动受限或强迫姿势。少数患者可出现反射性肩、臂、手疼痛、麻木，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。

临床检查颈椎活动受限，颈椎旁肌、胸1胸7椎旁肌或斜方肌、胸锁乳突肌压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。X光片正常体位一般是正常的，或者颈椎的弯曲度可能是伸直的。功能性X光片显示颈椎节段性不稳定。

2颈神经根病

神经根型颈椎病是由于椎间盘突出、关节突移位、骨质增生或骨赘形成等原因，刺激、压迫椎管或椎间孔内的颈神经根而引起的。各型中发病率最高，约占60-70，是临床最常见的类型。多见于3050岁。

主要表现为颈部疼痛及颈部僵硬，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎缩。疼痛和麻木沿着受影响的神经根的走行和神经支配辐射。颈部运动、咳嗽、打喷嚏、用力深呼吸等都会导致症状加重。

临床检查体格检查显示颈部僵硬，活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突、肩胛骨内侧缘及受累神经根支配的肌肉压痛。椎间孔挤压试验和臂丛神经牵引试验常呈阳性。X线检查可显示颈椎曲度异常、椎间孔狭窄、钩突关节增生等。

3脊髓型颈椎病

此型较少见，主要是由于脊髓受压或刺激，导致感觉、运动和反射障碍，特别是下肢肌肉无力，是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。多见于40岁至60岁的中年人。

主要表现为下肢无力、举重物、四肢麻木，膀胱、直肠功能障碍，部分患者性功能下降。

临床检查受累上肢或躯干出现节段性分布的浅部感觉障碍，深部感觉大多正常，肌力下降，肌张力增加，腱反射早期活跃，后期减弱消失。X线检查显示椎管有效矢状径缩小，椎体后缘骨赘形成明显，后纵韧带骨化。

4椎动脉型颈椎病

该型是以椎动脉受刺激或压迫而导致椎基底动脉供血不足为特征的综合征。

主要表现为阵发性眩晕，有时伴有恶心、呕吐、耳鸣或听力减退，突然下肢无力、猝倒，但神志清醒。偏头痛，偶有肢体麻木、感觉异常。

临床检查头转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者可引起猝倒。X线示椎间隙狭窄，钩椎关节增生，斜位椎间孔狭窄，颈椎节段性不稳定。

5交感性颈椎病

此型是由于椎间盘退变或外力造成颈椎节段性不稳，刺激颈部交感神经节和颈椎周围的交感神经末梢，导致交感神经功能障碍。

主要表现为头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中等。眼睛肿胀、干燥、视力模糊。耳鸣、听力下降、鼻塞、咽喉异物感。恶心、呕吐、腹胀。心悸、胸闷。面部或某肢体多汗或无汗。

临床检查颈部活动较正常，有棘突移位征，颈椎棘突间或椎旁小关节周围软组织压痛等。X线表现为椎间隙狭窄，钩椎关节增生，节段不稳。颈椎的。

前椎体增生

6.混合型颈椎病

在实际临床工作中，混合型颈椎病也比较常见。往往以某种类型为主，其他类型不同程度地结合在一起。病变范围不同，临床表现也不同。

康复原理

由于颈椎病病因复杂，症状体征各异，治疗方法也多种多样，因此在治疗时，应根据不同类型颈椎病的不同病理阶段选择相应的治疗方案。

1、颈椎病的康复治疗原则以非手术治疗为主。牵引、按摩、理疗、针灸都是可选的。

2神经根型颈椎病的康复治疗原则以非手术治疗为主。牵引疗效明显，但需掌握牵引角度、时间和重量。药物治疗可以缓解疼痛、减轻神经根水肿，疗效也很明显。正确应用按摩手法可以明显减轻神经根受压症状，但要注意不要因操作粗暴而造成意外。

3脊髓型颈椎病的康复治疗原则症状体征较轻者提倡非手术治疗。如果出现脊髓损伤的迹象，应尽快进行手术治疗。对于此类严重病例，牵引和手法治疗大多被认为是禁忌的。

4椎动脉型颈椎病的康复治疗原则以非手术治疗为主。90%的病例可以获得满意的疗效。有下列情况者可考虑手术治疗明显颈性眩晕或猝倒发作。

非手术治疗

1项圈、颈托项圈、颈托可以制动和保护颈椎，减少对神经根的刺激，减轻椎间关节的创伤性反应，帮助组织水肿消退，巩固疗效，防止复发。长期使用颈托、项圈会导致颈背肌肉萎缩、关节僵硬，因此不宜佩戴时间过长。

2、药物治疗药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助对症的作用。常用药物包括非甾体抗炎止痛药、扩张血管药、营养及神经系统调节药、解痉药等。

中医强调辨证治疗，主要包括祛风散寒法、益气化瘀补肾法、活血通络法等。外用中药，如止痛搽剂，对于缓解肌筋膜炎、肌肉拉伤引起的疼痛有很好的效果。

3注射疗法

注射治疗常用的方法有局部痛点封闭疗法、颈椎硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞疗法。

4颈椎牵引疗法

颈椎牵引疗法是颈椎病有效且广泛应用的治疗方法。必须掌握好牵引方向、重量、牵引时间三大要素，才能保证牵引达到的治疗效果。牵引时间10-30分钟，牵引角度颈椎前倾10-25，原则是上颈椎前倾度小，下颈椎前倾度大。牵引重量6~15kg。

5物理治疗在颈椎病的治疗中，物理治疗可以起到多种作用，也是一种有效且常用的治疗方法。常用的方法有直流离子导入、低中频电疗、高频电疗、石蜡疗法、磁疗、超声波、光疗、水疗、泥疗等。

6、针灸治疗针灸常取觉谷穴、后溪穴，配合局部大椎、风府、天极、天目、天柱等穴位。

7按摩、手法治疗按摩、推拿疗法对颈椎病有良好的疗效。手法大致分为三类一是传统推拿、推拿手法；二是旋转复位技术，三是联合动员技术。

8运动疗法功能锻炼的方法因人而异，应在医师或治疗师的指导下进行。急性发作期活动受到，特别是脊髓型、椎动脉型患者。动作要缓慢，由小到小逐渐增加。力量训练涉及更多的等长收缩。

颈椎病的手术治疗

1手术治疗指征

经合理保守治疗半年以上无效，或复发，影响正常生活或工作。

颈椎间盘突出症经非手术治疗后仍未缓解或继续加重，严重影响生活和劳动者。

上肢某些肌肉特别是手固有肌无力、萎缩。保守治疗46周后仍有发展趋势。

颈椎病，有脊髓受累症状，碘油引起脊髓部分或完全阻塞。

颈椎病患者突然遭受颈部外伤或无明显外伤而出现急性肢体痉挛性瘫痪。颈椎病引起多发性颈性眩晕、头晕或猝倒，非手术治疗无效。颈椎病椎体前部骨赘引起食管或喉返神经受压症状。

2手术方法有颈前路手术和颈后路手术两种。前路手术通过颈前路手术切除病变椎间盘及骨赘并进行椎间植骨术，手术适应症13节段椎间盘突出或骨赘引起的神经根或脊髓腹侧受压，节段不稳者。

后路手术通过后路扩大颈椎管，对脊髓减压。常用的手术方法有单门椎板成形术和双门椎板成形术。手术适应症脊髓型颈椎病伴发育性或多节段退行性椎管狭窄；多节段后纵韧带骨化；黄韧带肥厚或骨化引起颈脊髓腹背侧受压。

颈椎病的预后

颈椎病的预后大多良好。

神经根型颈椎病的预后是单纯髓核轻度突出者如能及时治疗即可治愈。髓核突出严重，病程长，突出物与周围组织粘连，有一定的残留后遗症。

钩椎关节增生，早治疗，康复满意。多节段椎体退变、骨质广泛增生者预后较差。

脊髓型颈椎病的预后是单纯性椎间盘突出，导致硬膜囊受压。经过保守治疗，恢复情况令人满意。因椎间盘突出导致脊髓受压的患者预后较差。

椎管矢状径明显变小并伴有后纵韧带骨质增生和钙化的患者预后较差。

椎动脉型颈椎病多由椎体不稳定引起，经过保守治疗，预后较好。

颈椎病康复教育与预防

1、明确认识正确认识颈椎病，树立战胜疾病的信心。

2、卧床休息颈椎病急性发作期或首次发作期患者应注意卧床休息。病情严重者应卧床休息23周。急性期症状基本缓解后，患者可在衣领的保护下逐渐下床活动，积极进行项背肌的功能锻炼。

3、医疗体操最适合神经根型颈椎病患者，步骤包括颈部挣扎、向前伸展

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