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“现在皮肤已经完全恢复正常了,孩子也很健康,非常感谢。”近日,出院时的张女士露出了久违的笑容。就在半个月前,这位二胎妈妈经历了惊心动魄的一幕。她全身长满了红斑和脓疱,让她几乎崩溃了。

医生查房

令人震惊!全身出现红斑、脓疱,疼痛难忍

张女士是四川人。她今年27岁了。生完第一个孩子后,她一直盼望着能生一个弟弟或者妹妹。

终于如愿以偿,但整个怀孕过程就像一场噩梦,痛苦不堪。“孕早期的孕吐、孕二后期的便秘、孕三期的尿频、耻骨疼痛、睡眠困难……这些怀孕期间的陷阱几乎都被踩过。”张女士说,这些并不是最痛苦的,而是让她更加崩溃的。眼看已经快30周了,马上要“水到渠成”了,但我也患上了一种奇怪的皮肤病。

起初,大腿根部和弯曲侧有一些红肿和轻微的瘙痒。张女士以为是普通皮疹,没有太在意。为了胎儿的安全,她不敢轻易吃药。

但很快,大腿上的“红斑”就开始蔓延,从最初的一小块,蔓延到整个下肢和全身,密密麻麻,还伴有脓疱,剧烈疼痛。由于忍不住经常抓挠,还出现了大面积的溃疡,看上去触目惊心。此外,还伴有持续高烧。

张女士家人前往杭州市第一人民医院就医。皮肤科副主任卜章宇判断,她患的是一种临床罕见的皮肤病——疱疹样脓疱病。这是一种急性危重皮肤病,多见于孕妇。

张女士身上出现红斑

主要发生于孕妇,通常需要提前终止妊娠

“由于目前只有散发病例,暂时没有确切的发病数据。”卜章宇介绍,这种病发病迅速,症状严重。早期皮肤出现红斑,表面出现针头或绿豆大小的脓疱。膨胀,排列成环、多环,有时聚结成片状脓湖,然后结痂。皮疹可有瘙痒、烧灼感和疼痛,常伴有高热、寒战、呕吐、腹泻等全身症状。

更重要的是,该病预后较差,死亡率可高达226-712%,常发生流产、死产或胎儿早死。幸运的是,治愈的人可能会在下次怀孕时复发。

为此,杭州市第一医院皮肤科与妇产科、新生儿科、麻醉科等相关科室专家进行多学科讨论,最终建议提前终止妊娠。在各科室的全力配合下,孩子被提前“接走”,转入新生儿科,张女士也住进了皮肤科病房。

在不受妊娠的情况下,皮肤科团队制定了以生物制剂为主,结合抗感染和外用药物的系统支持的综合治疗方案。经过近2周的治疗,张女士的体温恢复正常,身上的脓疱完全干涸,红斑基本消退,恢复较快的皮疹部位大多接近正常皮肤。母子俩当天就出院了。

应对此类罕见病,积极配合治疗是关键

“治疗过程中,我们有两个目标,一是帮助产妇生出健康的孩子;二是抢救危重产妇,解决皮疹。”随后,步章宇非常欣慰地说道“幸运的是,通过多学科的共同努力,现在这两个目标已经成功实现。”

他进一步解释说,由于该病在全范围内发病率极低,至今尚未形成治疗指南或专家共识,这也给医疗团队的诊疗带来了巨大挑战。他提醒,虽然这种病比较少见,但孕妇还是要注意。怀孕期间要注意均衡饮食,多吃富含蛋白质的食物,保证胎儿的营养摄入,提高自身的抵抗力。如果不幸患上这种疾病,一定要及时就医,积极配合治疗,尽量减少疾病带来的危害。考虑到与这种疾病相关的高死亡率,如有必要应考虑停止妊娠。


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